冠心病发作起来很“魔鬼” 患者降低危害需注意这3点

近年来，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，冠心病给患者和家属带来沉重的心里压力和经济负担。那么，什么是冠心病？怎么样做才能降低其带来的危害呢？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，将这个名称做分解，我们会发现这其中包括了冠心病的病发部位、病理状态、结果。

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2017年5月5日，心脏联盟专家团队成员、北京同仁医院心脏中心郭炜华（前左）为沧州患者诊断病情。（傅新春/人民图片）

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首先，我们来了解一下冠心病的病发部位即冠状动脉。冠状动脉是分布在心脏表面的血管，由两根、三支组成的，左边的一根叫“左主干”，左主干出来以后就分成两支，一个叫“前降支”，主要营养左心室的这块肌肉；另一个叫“回旋支”，主要影响心脏左侧方和下方的肌肉；还有一根在右边，叫“右冠状动脉”，以营养心脏的右边。这些所有营养心脏的血管就叫冠状动脉。若冠状动脉出现问题了，就叫冠状动脉粥样硬化心脏病。

其次，冠心病的病理状态即动脉粥样硬化。粥样硬化是动脉硬化的一种，这种动脉硬化的表现是血管壁凹凸不平，就像黏了很多粥，形状不规则。这些“粥”叫“斑块”，它的主要成分就是低密度脂蛋白，是一种不好的胆固醇脂蛋白，它可以粘在血管壁上，逐渐增大，然后突出管腔，使管腔狭窄，血液流动不畅，最后堵塞管腔，血管就无法向心脏供血。那么，怎么会形成斑块呢？动脉粥样硬化的原因之一就是老化，这个是外界所无法干预的；第二，血管管壁不够光滑，血管内皮变得毛糙，以至于血脂颗粒也容易进去，且容易黏附在血管管壁上，慢慢地变大。通常，高血压、高血糖、抽烟等都是导致血管内壁不光滑的原因。

最后，是冠心病的结果即导致心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的原因就是心肌缺血，血液是我们人体供氧以及提供各种养料的途径。例如，心脏收缩所需要的氧都是由血液供应的，如果血管变细，每次供应的氧量不够就会缺血，而且一旦人体负荷增加，比如跑步、拎重的东西或者吃得饱一点等等，都需要心脏更加有力量时，血液不够，心脏就会出现罢工现象。此时，患者就会觉得心脏疼痛，典型的就是心绞痛发作。通常心绞痛时血管基本上已经堵了75%，若堵塞情况再重一点，甚至全堵塞时，就会引起心肌梗死，血管下游的肌肉会因为没有血液供给而缺血坏死。

冠心病是一种让人们“闻风丧胆”的疾病，那么，疾病患者应该如何降低冠心病带来的威胁呢？首先，要控制调节好血压、血糖，降低血脂；其次，要杜绝吸烟。因为吸烟不仅容易引起内皮损伤，加速斑块形成，还会直接引起冠状动脉痉挛，造成心肌梗死；另外，若血管有堵塞情况时，可以使用药物治疗，例如可以吃扩张血管的药物。若药物治疗达不到扩张血管的效果，则应该考虑装支架，即先用球囊把血管撑大，然后放个支架撑住血管壁，保持整个血管的通畅。若患者有多处血管狭窄，无法用一两个支架来解决，就应考虑“搭桥手术”，即找一根别处的自身的血管，直接从主动脉接到冠状动脉的远端。

作者：上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松

“达医晓护”供稿