什么情况需要接受透析治疗？血透、腹透各有优缺点

北京大学第一医院肾内科副主任、主任医师周福德

如果不幸发展到肾功能衰竭，患者需要采取透析疗法维系生命。透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。什么情况下需要进行透析治疗？一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

目前，透析治疗主要有血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）两种方式。血透就是把身体内的血引到体外，通过透析机把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液输回身体里，让身体里的水分和血液重新达到平衡。腹透就是在腹腔里植入一个用于腹透的管，把腹透液放到腹腔里，让腹透液利用腹膜与身体里的液体进行交换，析出身体里多余的水分，交换出身体内的毒素。

血透和腹透各有优缺点、禁忌证。血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析。而腹透禁忌证较少，不受时间限制，可以在家进行操作治疗，但容易因卫生条件不佳或者操作不当诱发腹膜炎。患者如何选择，要根据自己的病情、身体状况、有无禁忌证以及当地医生的经验等情况综合考虑，要听取专业医生的意见，以便达到最好的治疗效果。

专家简介：

周福德，北京大学第一医院肾内科副主任、主任医师、副教授，硕士研究生导师。北京医师协会肾脏病分会副会长。曾经担任澳门仁伯爵综合医院肾科主治医生、北京市血液透析质量控制和改进中心专家组成员、新疆生产建设兵团医院副院长、北京大学第一医院医学装备处处长。

擅长：肾小球疾病、恶性高血压、急慢性肾衰竭、汞中毒肾小球病及肾活检术后并发症的处理。长期工作在临床第一线，积累了对肾脏疾病特别是危重肾脏病的救治有大量经验。

出诊时间：周一上午专家门诊，周一下午特需门诊，周四、六或周日上午临时加诊

受访专家：北京大学第一医院肾内科副主任、主任医师周福德