二胎想怀就能怀？“瘢痕子宫”风险需警惕

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5月10日，安徽淮南市第一人民医院肾内科，还有几天就到预产期的“准妈妈”党员护士肖莹莹中午坐在椅子上放松休息肿胀的腿脚。（陈彬/人民图片）

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随着二胎政策的放开，许多家庭都着手要二宝，然而二胎却不是想怀就能怀。据大众网报道，头胎剖宫产产妇怀二胎的数量不断增加，与此同时，与“瘢痕子宫”有关的前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等并发症也呈现上升趋势。那么，瘢痕子宫有什么危害？对于已经有过剖宫产经历还想再次生育的妈妈们，都有哪些注意事项呢？

据大众网报道，瘢痕子宫是指因前次剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔修补术、宫外孕宫角部妊娠等子宫留存疤痕者，其最大风险在于“瘢痕妊娠”及“胎盘植入”。瘢痕妊娠是指胚胎恰好着床于子宫瘢痕处，随着胎儿不断增大，子宫瘢痕容易撑开。复旦大学附属妇产科医院产科副主任、主任医师顾蔚蓉在接受新民网采访时表示，剖宫产后，子宫的瘢痕由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中，这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。同时，据第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云介绍，胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，发生于孕早期，是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

那么，有什么办法可以降低这种风险呢？

1.据新民网建议，女性在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2~3年子宫瘢痕肌肉化的程度可达最佳状态。

2.据央广网介绍，对于头胎是剖宫产的产妇来说，从孕前到生产的整个过程都需要进行严格的检查，以免发生不测。孕前检查必须在B超时注意观察子宫瘢痕的愈合情况，有无瘢痕缺损或瘢痕吸室，如果有瘢痕缺损出现，再次妊娠子宫瘢痕破裂的风险就相对较高。怀孕后定期做B超检查时也要注意瘢痕的情况，以及有无变薄或先兆破裂的可能。分娩时更为重要，剖腹产再孕的妇女剖宫产较多，这种情况并非绝对不能引导分娩，但是在引导分娩的过程中要综合考虑，且整个过程都需要非常精心的监护。

3.此外，《钱江晚报》还补充道，胎儿不能太大，否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。尤其需要注意的是，疤痕子宫的准妈妈们，生二胎时千万不能贫血，要把血色素维持在11克以上。（齐春香） 

本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关，专家目前的研究领域为孕前孕期产后营养保健、母乳喂养、婴儿护理、月经期更年期调理、糖尿病高血压、不孕不育、孕期体重。