HPV病毒有150多个亚型 并非感染就会引发宫颈癌

HPV是Human Papilloma Virus的首字母缩写，是人乳头瘤病毒的英文名字。它是一种嗜上皮性的病毒，这个病毒家族是一个大家族，已发现有150多个亚型，分别以HPV-1、HPV-2、HPV-3……来表示。HPV感染人体后，病毒很少进入血液，只侵犯皮肤的鳞状上皮和粘膜的柱状上皮，而不同的亚型侵犯的组织不同，引起的疾病也不同。皮肤和粘膜受病毒感染后，可以表现为潜伏感染、临床感染、引起良性病变、引发癌前病变甚或恶性病变。根据是否造成癌前病变或癌变，将HPV分为低危型和高危型，依照其亲嗜性又将HPV分为易侵犯皮肤的HPV和易侵犯粘膜的HPV。低危型HPV会导致尖锐湿疣、皮肤扁平疣等良性病变，高危型HPV则会导致外阴、阴道、宫颈、阴茎、肛门、口腔或消化道等部位发生癌前病变甚至进展为癌。

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2017年11月9日，在重庆市永川区计生集爱医院健康管理中心，医务人员给农村妇女宣传健康知识。（陈仕川/人民图片）

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HPV的分型与其引发的疾病可分为以下几种：

1.侵犯皮肤的HPV：

（1）HPV——1、2、3、4、7、10、12、15型等，属皮肤低危型，可引起皮肤的疣状增生，如寻常疣、扁平疣、跖疣、甲周疣、丝状疣等；

（2）HPV——5、8、14、17、20、36、38等型，是皮肤高危型，引发与HPV感染有关的皮肤异常增生，如皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤。

2.侵犯粘膜的HPV：

（1）HPV——6、11、13、32、34、40、42、43、44、54、61、70、72、81等，可引发生殖器、肛门、口咽部、食道等部位黏膜的疣，属于黏膜低危型；

（2）HPV——16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53、76、82等是黏膜高危型，与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等的发生有关。

人在一生中感染HPV的概率约为80%，因此HPV感染是非常常见的现象，绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗，仅通过机体的免疫力即可将其清除；只有极少数HPV感染者发生临床可见的病变。近年来，HPV的感染受到高度重视，尤其是生殖系统的HPV感染。目前发现，100多个型别的HPV中有40个以上的型别与人类生殖道感染有关。

那么HPV的哪些型别与女性生殖道感染有关呢？

HPV——6、11、16、18是感染宫颈最多见的亚型，前两者是低危型，后两者是高危型。低危型会引起生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变；高危型则可能引起高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌。

HPV的感染有潜伏感染、亚临床感染和临床感染三种类型：潜伏感染是指能检测到病毒，但是不能发现任何病毒引起病变的迹象；亚临床感染时能检测到病毒，通过一些特殊的检查能发现肉眼看不到的感染表现，但是无肉眼能发现的病灶，病理学检查也没有恶性的证据；临床感染则出现了肉眼能看到的病灶，或病理检查发现了病变。大多数的HPV感染在潜伏感染和亚临床感染阶段即被机体免疫力清除。对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。一般而言，约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5～6个月，高危型HPV需要8～24个月。

如果HPV不能清除，就一定会引起宫颈癌吗？答案是不一定。女性感染HPV后，如果长时间不能自行清除，就称为HPV的持续感染。已有的研究表明，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型HPV的感染，世界卫生组织和国际癌症研究中心已确认高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因，因此宫颈癌是一种感染性疾病，由HPV感染到发生宫颈癌的过程需要大约8至12年时间。

那么，HPV是如何传播的呢？HPV的传播方式有很多，包括性传播、母婴传播、密切接触传播等等，最主要的传播方式是性传播。“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”，因此女性朋友要注意爱护自身，加强锻炼，积极预防，防止HPV感染，这样就可以预防宫颈癌的发生。

怎样才能知道我们是否被HPV感染？是否有HPV感染引起的宫颈病变呢？进行HPV检测和细胞学筛查是发现HPV感染和宫颈病变的主要途径。英国权威杂志给出的建议是：21岁以下女性不需要筛查；21～29岁之间的女性，每3年进行一次细胞学的筛查；30～65岁女性，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。如果通过筛查，发现细胞学检查没有问题，而仅仅是单纯的HPV感染，不需要任何治疗，定期复查即可。（王妍婷）

本文由中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会主任委员、教授郭述真进行科学性把关。

“达医晓护”供稿