为一个枣核切除15cm小肠？“囫囵吞枣”真的要不得

古时候，一位老先生有很多学生。有一天，课间休息的时候，学生们拿出新鲜的梨子和大枣吃了起来。这时，先生家里来了一位医生客人，他看到学生们都在不停地吃梨子和大枣，就劝他们说：“虽然梨子有益于牙齿，但吃多了却会伤脾；大枣是有益于脾，可是吃多了就会损坏牙齿。”听了这位客人的话后，一个愚钝的学生想了很久，说：“那我吃梨的时候光嚼不咽，这样就不能伤我的脾了；吃枣就整个儿吞下去而不嚼，那也就伤不了我的牙齿了。”客人说：“真没办法，你整个儿一个囫囵吞枣呀。”

这就是著名的成语“囫囵吞枣”的典故，出自于宋代朱熹的《答许顺之书》，意思是指把枣子整个吞下去，多用于形容对于事物不加分析的笼统接受。

原以为囫囵吞枣就是个成语，平时也就用来打个比方、做个比喻之类的。做了医生之后才发现，囫囵吞枣千万要不得。

让我们来看一张图片：

示意图（“达医晓护”示意图）

这个病人是一个八十多岁的老太太，持续性右下腹痛一天后来看病，医生发现老太太的腹部已经有腹膜刺激征了，经过CT检查后，发现老太太的盆腔段小肠有2cm大小的枣核，已经造成小肠穿孔。再问老太太昨天晚上吃了几颗大枣、枣核有没有吃下去，老太太自己也记不得了。最后手术治疗切除了15cm的小肠，为了一个枣核，切除了一段小肠，真的是很惊险。对于老年人，尤其是高龄老人来说，含有尖锐枣核的枣子，还是少吃为妙。

再来看一张图片：

示意图（“达医晓护”供图）

这是一个66岁的老人，上腹痛7小时来院，一开始医生以为是胰腺炎，CT检查一看，也是一个枣核，还好还在她的胃里，赶紧找了内镜室的医生在胃镜下帮她及时取出。如果再晚几个小时，可能也要跟前面那个老太太一样去开刀才能治疗。仔细询问这位老人，其发病前一天也吃过大枣，当时吃得挺多挺快的，不记得有没有吞过枣核。

大枣富有营养，很多人喜欢吃，这本身不是坏事，但是吃大枣时记得一定要把枣核吐出，不然吞到肚子里真有可能引起胃肠道的各种问题。这也是为什么不能囫囵吞枣的原因。对于老人而言，尤其是有认知障碍的老人，除非事先把枣核去除，只保留枣肉，一般情况下还是不要吃枣子了，可以用其他没有尖锐核仁的食物替代。

其实，囫囵吞枣不仅仅在吃枣子方面，我们吃任何食物时都应该要细嚼慢咽。每个人小时候的时候，老师和爸爸妈妈都教过我们吃东西要细嚼慢咽，不能狼吞虎咽，这一方面是指吃东西要慢慢品尝，才能品出其中的风味；一方面狼吞虎咽是要出大事的。

来看这张图片：

示意图（“达医晓护”供图）

这个女孩吃鸡肉的时候速度太快，鸡骨头被卡在食管里，在主动脉弓附近。如果鸡骨头不小心把主动脉弓刺破了，那她也就“一命呜呼”了。鸡虽然好吃，但吃的时候速度也该慢一些。

除了鸡骨头、鱼骨头，我们在医院还碰到过各种食物卡在食管里的，有苹果、蛤蜊、贡丸……除了卡在食管，吃太快还有可能把食物卡在气道里，那就要赶紧应用海姆利克急救法进行急救，此时，时间就是生命。

最后的一张图片：

示意图（“达医晓护”供图）

在这张图片里，胃肠道里白色的圆点就是大家都喜欢喝的珍珠奶茶中的珍珠。

如今，物质丰富，点个外卖随时送上门。不过还是要告诉大家，再好吃的东西，也要学会慢慢吃、慢慢品，不然就有潜在的风险。对于那些具有尖锐棱角的食物，老年人一定要谨慎，可以用其它食物来替代。

作者：上海交通大学医学院全科医学系副主任、上海交通大学医学院附属同仁医院全科医学科主任医师徐仲卿

“达医晓护”供稿