第一次出血致死率可达40% 颅内动脉瘤是什么病？

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任、主任医师杨新健

近些年来颅内动脉瘤患者逐渐增多，严重威胁着病人的生命安全，该疾病是脑血管意外家族的主要成员之一。颅内动脉瘤一旦破裂，第一次出血致死率可达40%。颅内动脉瘤究竟是什么病？为什么会发生动脉瘤？

事实上，颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于血管的薄弱地带长期受到血流冲击形成的“血泡”。这个“薄弱的血泡”很容易破裂，造成致命性的出血；逐渐长大的动脉瘤可能会压迫脑组织和脑神经，最严重者，压迫脑干造成呼吸衰竭；动脉瘤还可能导致长期的不适感，比如头疼。这些症状对人体危害很大，也因此被称为体内的“不定时炸弹。”

关于颅内动脉瘤的发病原因，主要有以下几方面。

1、先天结构异常。弹性纤维结构异常可能是形成多发动脉瘤的主要原因。

2、血流动力学因素。动脉瘤好发于血管分叉部位，此处血流冲击力较为特殊，容易形成“血泡”。

3、遗传因素。动脉瘤有明显的家族史。我们目前所做的研究发现它的发生与遗传基因相关。

4、动脉硬化，这是很多老年患者的动脉瘤发生的重要诱因。

5、外伤因素。外伤可能会导致假性动脉瘤的发生，没有包膜覆盖，极易出血，死亡率非常高。

6、感染因素。比如当患者有感染性心内膜炎时，内膜上掉落的一些细小物质随血液运行到颅内，容易造成远端血管小动脉瘤。

从临床上来讲，颅内动脉瘤的治疗有了很大进步，治愈率较高。主要治疗方式有三种，保守治疗，介入和开刀夹闭。一旦发现脑动脉瘤，要找专业的医生进行细致的风险评估，从而决定治疗方式。对于未破裂的动脉瘤，患者要保持愉悦的心情，避免剧烈运动，预防破裂。要相信自己，相信医生。（高奕楠、实习生牛建蕾整理）

专家简介

杨新健，主任医师，首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任，医学博士、主任医师、教授、博士生导师；北京天坛医院脑血管病中心首席专家；中国医师协会神经介入分会出血疾病治疗组主任委员，中国卒中协会神经介入专业委员会副主任委员等。

擅长：治疗颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘和缺血性脑血管病有丰富经验。

受访专家：首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任、主任医师杨新健