保守观察or积极治疗：得了颅内动脉瘤后该怎么办？

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任、主任医师杨新健

颅内动脉瘤是近年发病率较高的一个疾病，为血液长期冲击血管壁薄弱部位形成的气球状凸起，并不是人们误以为的脑内肿瘤。随着影像诊断水平的发展和人们对健康的重视程度增长，该病的检出率也越来越高了。

动脉瘤的主要危害在于破裂带来的生命危险。很大部分患者在破裂前没有特殊的表现，仅在破裂时发生剧烈难以承受的头痛。作为体内的潜在威胁，要怎么办呢？保守观察会不会加大破裂的风险，手术会不会出现并发症？患上动脉瘤该怎么办呢？

保守治疗主要是预防动脉瘤的破裂。①严格控制血压，一过性血压升高极易导致破裂；②避免剧烈运动，不要从事重体力劳动，排便时不要用力过猛，慢性咳嗽者也要注意；③避免情绪较大波动，保持平和。

在选择介入或手术治疗方式之前，首先要判断风险。一看部位，有些部位，如前、后交通动脉、基底动脉段，为易出血的部位，而有些部位，如颈内动脉海绵窦段动脉瘤出血风险较小。二看大小，动脉瘤直径超过5-7毫米，破裂出血的风险会增加。三看形态，形状规则的，圆圆小小的，破裂出血的风险较低；但是形状不规则，动脉瘤分成多个叶，或动脉瘤上生出小的动脉瘤（我们成为“子瘤”），破裂风险较大。四看血流状态，动脉瘤附近和动脉瘤内部的血流动力有没有异常是很重要的因素。

目前并没有可以直接作用于动脉瘤的药物，任何药物都不可能控制动脉瘤的生长或使动脉瘤消退。临床上对于动脉瘤出血危险进行评估以后可以用一些保护血管的药物，比如控制血压、血脂的药物。

总体上来讲，动脉瘤的治愈率较高，如果治疗成功，也不会遗留后遗症。一旦发现动脉瘤，不要过度恐慌，要进行专业正规的评估以后选择处理方式。（高奕楠、实习生牛建蕾整理）

专家简介

杨新健，主任医师，首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任，医学博士、主任医师、教授、博士生导师；北京天坛医院脑血管病中心首席专家；中国医师协会神经介入分会出血疾病治疗组主任委员，中国卒中协会神经介入专业委员会副主任委员等。

擅长：治疗颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘和缺血性脑血管病有丰富经验。

受访专家：首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科副主任、主任医师杨新健