"胎死腹中"是咋回事？这和基因、胎盘、母体都有关

怀孕对人们来说是新生命的开始，是很多家庭的希望。但是，总有一些孕妇会出现“胎死腹中”的情况，这种悲剧会令孕妇和家人们都痛心不已。那么，死胎到底是怎么产生的呢？死胎发生前有何预兆？

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2016年3月24日，在湖北省襄阳市第一人民医院儿科重症监护病房，护士正给三胞胎中的老二做护理。（龚波/人民图片）

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死胎被定义为妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，通常情况下，胎儿的体重小于350g。美国死胎的发生率为1/160，我国还没有死胎发生率的具体数据。都有那些原因会导致死胎呢？

首先，胎儿染色体和基因异常会导致死胎。染色体是人体生命信息的承载者，人体内共有23对染色体，其中一对为性染色体，22对为常染色体。8%~13%的死胎存在染色体的异常或基因的变异。另外，胎儿生长发育的异常、胎儿畸形以及胎儿在宫内发生溶血、失血等也可导致死胎发生。

其次，胎盘和脐带的异常会产生死胎。胎盘、脐带、羊水等为主要的胎儿附属物，胎儿获取营养物质，维持宫内生长的环境等依赖这些附属器官。胎盘与脐带是胎儿从母体获取营养的桥梁。胎盘就好像一个非常发达的、扎根土地的树根，如果胎盘形成缺陷或扎根子宫太浅，胎盘血管有血栓堵塞，或者胎盘过早地从子宫壁剥离下来了，就会导致胎儿与母体的物质交换不能很好地完成，死胎就可能随时发生。

再次，母体原因。俗话说：“母壮儿肥”。母亲就如同土地，肥沃的土地生长的植物果实饱满，贫瘠的土地长不出像样的庄稼。如果母亲患有糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺疾病等，常常会影响胎盘的形成与功能，影响脐带血管，从而影响胎儿的生长发育、严重者导致死胎发生。母亲被细菌、病毒感染是导致胎儿死亡的另一个常见原因，如母亲进食冰箱里保存的里斯特菌感染的牛奶，会导致母亲出现腹泻、发热，胎儿死亡。

既然死胎在孕期可能发生，那么，发生前有征兆吗？答案是：多数是有的，胎儿死亡前，可先发生宫内缺氧，胎动增多，继而胎动减少、消失，之后约24小时胎心消失。因此，建议妊娠28周以上的孕妇应学会自我监测胎动。数胎动的方法有以下两种：

1.每日早、中、晚各数一小时胎动，乘以4等于12小时胎动数，孕晚期应大于20次，如小于10次可能为胎儿缺氧。如胎动过频，也考虑胎儿可能缺氧。

2.数2小时胎动次数，如≥6次，为正常，如<2次，提示胎儿可能存在宫内缺氧。

作者：山西大同市第三人医院产科王小青主任医师

本文由中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会主任委员、教授郭述真进行科学性把关。

“达医晓护”供稿