孩子尿床都因年龄小？还可是“骨骼清奇”导致的

很多家长认为，孩子遗尿一定和年龄有关，长大就好了。但其实，有的孩子遗尿并没那么简单，而是与隐性脊柱裂有关。那么，儿童到底为什么会遗尿？脊柱裂是种什么病？家长怎样做能够防止孩子遗尿呢？

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2013年3月20日，河北邯郸市复兴区金丰幼儿园的老师在指导儿童睡眠姿势。（李志忠/人民图片）

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遗尿又称遗溺，俗称尿床，通常是指小儿在熟睡时发生不自主的排尿。经常入睡后小便自遗，醒后方觉。现代研究认为，遗尿是由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化所致。

不过，有些小儿遗尿没有那么简单，而是与隐性脊柱裂有关。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一或数个椎骨的椎板没有全闭合，椎管内容物无膨出，多见于腰骶部（如下图）。

脊柱裂（“达医晓护”供图）

对于经常“画地图”的孩子，家长应考虑是否由脊柱裂引起，可以根据医生诊断，进行脊椎X线平片、CT或MRI扫描，必要时还应考虑手术治疗，解除脊髓拴系。

为防止孩子发生遗尿，家长们则应从以下5点做出努力：

1.饮食控制：让孩子每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，偏淡偏干些，睡前3～5h开始限制饮水，睡前不要喝水，以减少夜里膀胱的贮尿量。少食寒凉、生冷之物。

2.进行自主排尿功能训练，以及尿贮留和括约肌控制锻炼。嘱附孩子白天多喝水，但要克制排尿，一直到万不得已时才排尿，逐渐增大膀胱容量，这样可增加膀胱排尿阈值。在排尿过程中要尿尿停停，一次排尿至少要停1次，可3~4次，每次停顿的时间为从1数至10。

3.建立排尿生物钟。家长在既往经常发生尿床的时间，提前叫醒小朋友，让其保持清醒状态下，起床把尿液排尽，8岁以上的较大儿童也可设闹钟唤醒。

4.捏脊疗法。两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止（一般捏到大椎穴,也可延至风府穴），重复3~5遍。一般每天或隔天捏背1次，6次为1个疗程，在1个疗程后可休息1周，再进行下1个疗程。

5.心理疏导。鼓励孩子树立战胜遗尿的自信，减轻孩子焦虑等心理负担。另外，在孩子尿湿后应及时更换裤子、被褥，不要打骂。如孩子配合治疗、症状改善还应当予以奖赏。

作者：上海中医药大学附属曙光医院副主任医师沈健

“达医晓护”供稿