微创为啥也会疼？接受肺部手术后会出现这些不适

需要手术治疗的肺部疾病很多，比如肺部小结节型早期肺癌、气胸等。手术会带来创伤，就算是微创手术，也会带来一定损伤。那么，在接受肺部手术后，患者会出现哪些不适？如何应对这些不适呢？今天，人民网科普中国联合达医晓护，为大家介绍一下接受肺部手术后可能出现的不适症状。

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5月1日，在湖南省衡阳市南华大学附二医院，医务人员在为患者进行手术。

（曹正平/人民图片）

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1.疼痛感。通俗地来说，手术过程其实就是用刀切开皮肤，进行手术，再将皮肤缝合的过程，患者通常都会出现不同程度的疼痛感，疼痛程度、存在时长因人而异，但会慢慢缓解。

围手术期内的疼痛感可能与切口损伤、胸腔内引流管触碰到膨胀的肺脏等有关；长期存在的疼痛感可能与肋间神经损伤、瘢痕反应、胸膜增厚反应等有关。患者之间不必互相比较，因为疼痛感具有很强的个体差异。一般来说，如果疼痛感持续存在，患者可通过口服止痛药物、使用皮肤止痛贴等缓解；如果疼痛感长期存在，且无好转，患者应该及时就医，医生会进行具体判断，建议患者进行肋间神经消融手术等。

2.针刺感、麻木感等。皮肤出现针刺感、麻木感等一般是由表皮神经被切断而引起的异样感觉。

3.咳嗽。有些患者在术后会出现刺激性干咳，表现为不由自主地老想咳嗽，这是正常的术后反应。术后咳嗽的发生概率因人而异，个体差异很大，出院后仍然干咳不止的患者可以口服相应的止咳药物。值得一提的是，如果没有伴发痰血、发热等，刺激性干咳并不会对患者身体造成进一步损害，随着机体逐渐恢复，干咳也会慢慢消退。

4.胸闷、气促。有些患者在术后会出现胸闷、气促的症状。如果出现此类症状，需要区别对待：

（1）如果患者本身肺功能较差，或切除的肺组织过多，则很容易发生胸闷、气促，这是由进行气体交换的肺脏组织减少导致的。术前选择合适的手术方案、术后积极进行体育锻炼等可以降低此类症状的发生概率。

（2）患者在接受手术后，如果胸腔内潴留了大量积液，那么不但会引起胸闷、气促，还有可能引起发热，需要进行胸腔积液的穿刺抽吸，以缓解症状。

（3）如果患者在术后发生急性肺栓塞，引起换气功能障碍，导致胸闷、气促，则需要进行进一步的抗凝甚至溶栓处理。此类患者大多较胖，或患有静脉曲张等基础血栓性疾病，术后积极下床走动等会减少肺栓塞的发生几率。

（4）如果患者咳痰不畅，导致术后痰液潴留在肺内，进而引起胸闷、气促，可能需要协助排痰或者用气管镜吸痰。此类患者多有吸烟史、慢性支气管炎病史等。

（5）对于一些有心脏基础疾病的患者来说，术后可能出现因心肌梗死引发的胸闷、气促，此类患者在围术期风险很高。

5.胸部剧烈疼痛及引流出新鲜血液、气泡。有些患者在肺部手术后数日内，会突然发生胸部剧烈疼痛，并引流出新鲜血液，有时还伴有明显气泡。此类患者往往发生了肺创面的撕裂。一般来说，肺部手术的创面是用一次性切割缝合器进行钉合的，当胸腔内压力增高，或者钉合组织过厚，都可能导致术后创面撕裂。

术中选用合适厚度的钉仓、对肺部创面进行仔细检查、必要时缝合加固等都有助于减少此类并发症的发生几率。同时，患者在围术期应该保持清淡饮食，以减少胃肠道负担；不要用力排便，避免因胸腔内压力增高导致的肺创面裂开，有便秘习惯的患者一定要口服通便药物。

总而言之，随着医疗技术的进步，肺部手术已经从以往的“开胸大切口”逐渐过渡到了“单孔微创胸腔镜手术”，从而大大减少了患者的不适感和并发症。即便如此，仍然有一些患者会出现某些不适感。手术带来的创伤虽小，却依旧无法完全避免，人体发生的一些术后反应也依然存在。因此，无论是医生还是患者，都要正视这一点，综合分析，理性对待。

作者：上海市肺科医院胸外科副主任医师赵晓刚

“达医晓护”供稿