主动脉瘤分大小 在这些情况下应考虑手术治疗

解放军总医院血管外科主任、博士生导师郭伟

不是所有的主动脉瘤发现了就要做手术的。小的动脉瘤，我们可以不手术，通过控制血压等方法来保守治疗。我们判断一个主动脉瘤要不要手术，关键是其破裂的风险有多大。

但是，目前尚没有任何一种方法能准确预测动脉瘤什么时候破，所以就要参照一些其它指标，下面这三个方面尤其应当重视：

1、破裂率与瘤体直径的大小有关系，越大的越容易破。

2、破裂率与瘤体生长速度有关，长得越快的越容易破。

3、有症状，一般是疼痛症状。不管动脉瘤有多大，有因动脉瘤引起的疼痛症状一般预示着要破了（但“炎性主动脉瘤”有症状并不表明要破裂）。上述三方面通常是确定是否手术治疗的指征。

当然，除了这些还有一些因素，比如患者的全身状况，50岁的人和80岁的人，生命预期不一样，治疗的积极度也就不太一样，需要专家来评判。

现在的手术方法和过去大不相同了。1991年出现主动脉瘤腔内修复技术比过去的开放式手术最大的区别在于，不需要把胸腔和腹腔打开，而是从大腿根的血管（股动脉的小切口）把人造血管通过腔内的办法送入主动脉瘤腔的地方，人造血管展开后从里面把瘤体隔离掉。打个形象比喻，车胎外胎要破了，在里面垫一个好胎。以腹部主动脉瘤为例，现在70%以上可以通过微创的方法来解决。

专家简介：

郭伟，解放军总医院血管外科主任，博士生导师，国际脉管协会中国分会副会长、国际腔内血管外科学会会员、亚洲血管外科学会会员，中国医疗器械行业协会血管器械分会主任委员、中国医师学会血管外科医师分会副主任委员、中华医学会组织工程及血管外科分会副主任委员。

擅长：主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉四肢动脉的微创腔内治疗，各种疑难、复杂血管外科手术与疾病治疗。

出诊时间：周二下午、周三下午

受访专家：解放军总医院血管外科主任、博士生导师郭伟