想摆脱尿频困扰？先来做一个“排尿日记”吧

在近期热播的电视剧《都挺好》中，剧中父亲苏大强这个角色很“出彩”，引发了观众的探讨。他在晚上经常有起夜的毛病，就是人们常说的尿频。尿频是一个非常让人讨厌的毛病，可能会影响睡眠、工作、学习、旅游出行……虽然尿频可能让美好的生活蒙上了阴影，但我们也不必畏疾忌医。下面就让我们一起来看看，什么是尿频？怎么判断自己是否患尿频？

在临床上，尿频是一种排尿异常的症状，主要指排尿次数明显增多，但每次尿量少。人体排尿的生理过程：尿由肾脏生成后，经输尿管输送，贮存在膀胱内，达到了一定的量后，会启动机体的中枢神经系统的反射，经尿道一次性排出体外。正常成人一天的尿量在1500~2000ml左右，每天排尿4～6次，夜间0～1次，每次的尿量在200ml~300ml。正常排尿可以保证机体排除体内的有毒物质，维持水分与电解质的平衡。而这其中任何一个环节出现问题，都会出现排尿异常症状。

怎样确定自己是否患有尿频？泌尿外科大夫建议在家里做一个“排尿日记”：将自己24小时排尿的时间及每次排尿的量记录下来，同时标记出入睡及起床时间。可以通过这个日记可以得到自己一天的总尿量、每次排尿量、日间排尿次数、夜间排尿次数等，再将这些数据与正常人的数据进行比较，就可以知道自己是否存在尿频了。

从直观上来判断，如果每次排尿量正常，排尿次数增多，一天的总尿量必然会增加。这种情况可能与饮水过多、气候寒冷、吃西瓜等因素有关，它们导致机体入水量增加，肾脏的调节利尿作用使尿量增多，只要控制一些饮水量即可缓解。但对于一些情况来说，如患者有肾脏病变的疾病，例如糖尿病、尿崩症以及急性肾功能衰竭的多尿期，也会出现尿量明显增多的现象，它们则属病理性范畴。

以下就几个比较常见的尿频原因，谈谈怎样解决尿频问题。

1.泌尿系感染引起的尿频

尿频如果伴发有尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征，就可能存在泌尿系统感染性疾病，如急性膀胱尿道炎、外阴炎等。通过检查尿常规及尿细菌培养可以确诊。此时患者应多饮水，注意休息，接受一定的抗生素治疗，可以缓解症状。如果病程较长，症状顽固，需要进行一些特殊的检查，以排除泌尿系结核、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病。

2.慢性前列腺炎引起的尿频

慢性前列腺炎的病理改变包括尿道括约肌挛缩、膀胱出口梗阻、骨盆区域充血水肿、膀胱底部敏感性增高等，这些都可以引起排尿中枢处于兴奋状态，出现尿频等症状。此时，避免频繁性生活、久坐、骑车、饮酒等行为，通过运动、步行等帮助盆底水肿消退，配合服用松弛尿道括约肌的药物，有利慢性前列腺炎症状的缓解。

3.膀胱、尿道及周围病变引起的尿频

膀胱内结石、异物、肿瘤，会引起排尿不适及尿频症状。此外，膀胱周围的病变，如子宫肌瘤、盆腔脓肿，妊娠子宫会因压迫膀胱，引起尿频症状；尿道口周围病变，如尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等，可能会刺激尿道口而引起尿频；膀胱出口梗阻性疾病，如老年性前列腺增生、女性尿道狭窄等，会因造成膀胱逼尿肌病变，而引起膀胱扩张能力降低，产生尿频。这些疾病如果诊断明确，均可通过外科手术等方法治疗，尿频的症状可消失。

4.包皮炎、龟头炎引起的尿频

阴茎头和包皮上含有众多神经末梢，男性（特别是男童）包皮过长及包茎、包皮垢会引发包皮炎、龟头炎，刺激尿道口不适引起尿频。因此，当发现孩子有排尿次数增多，诉阴茎局部痒、痛，阴茎头红肿等，最好及时看医生，以便得到恰当的治疗。平时不要长时间让孩子泡在水里洗澡或游泳，这是因为，在潮湿的环境内，包皮垢更容易诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内板和龟头发炎。同时切记，不要用肥皂等有刺激性的物质清洗外阴，用温水冲洗为宜。

5.神经因素引起的尿频

神经因素也是引起排尿异常的主要原因之一，它分为中枢神经系统、周围神经病变，患者可能需要接受有关神经系统及尿动力方面的检查才能确诊。当医生排除患者器质性病变后，会考虑神经官能症引起的尿频，如膀胱过度活动症、女性尿道综合征，有这些症状的患者一般会伴有焦虑、失眠、紧张、精神异常等。临床上，可以先通过心理疏导，服用安神助眠的药物来缓解症状。

此外，膀胱功能训练是治疗此类尿频的一个有效方法。其具体要点：不要在自己一出现尿意感时，就去上厕所，可以有意识地转移排尿的注意力，通过适当的憋尿，改变膀胱的顺应性及敏感性，这样可以逐步缓解甚至治愈尿频。特别是对儿童来说，幼儿期膀胱逼尿肌、神经系统发育不健全，需要进行一定的膀胱功能训练，培养良好的排尿习惯，能够避免尿频。

可以说，尿频是一个影响美好生活的“祸害”。然而，现代医学已经可以通过查因祛病，战胜绝大多数尿频。培养良好的生活习惯、以相信科学态度对待疾病，是远离尿频、拥抱健康生活的保障。

作者：上海市公共卫生临床中心泌尿外科学科带头人、主任医师包娟

“达医晓护”供稿