高尿酸血症是小事？或致肾脏病变、心脑血管疾病

生活中，一些病人会有这样的疑惑——查出尿酸高，但是身体上却并没有什么感觉，所以尿酸高到底有什么危害呢？不控制尿酸会有什么后果？今天，就带大家来了解一下这一问题。

尿酸是什么？怎么代谢？

尿酸是嘌呤的代谢产物，有两种来源，一是人体自身合成或者核酸降解而来，占体内总尿酸的80%，二是摄入含嘌呤的食物而来，约占20%。尿酸是人体重要的生理性物质，比如神经刺激作用，可增加人体敏捷和智慧；抗氧化，减少氧化应激的伤害；维持人体血压平衡，如人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血等。

当然，过多的尿酸是需要排泄出去的，其中70%经肾脏随尿液排出，其余的经消化道随粪便排出。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，摄入过多或者排泄障碍，均可以导致血尿酸水平升高。

痛像一阵风，来时不欲生——高尿酸血症表现之痛风

高尿酸血症与痛风“相恨相杀”，互有关联又不完全等同。高尿酸血症是痛风发病的基础，血尿酸水平越高，发生痛风的可能性越大。但不是所有的高尿酸血症都会导致痛风，有相当大一部分高尿酸患者是无症状的，只有尿酸盐在身体局部沉积下来才会出现痛风；但痛风发作时，血尿酸水平不一定都高。

痛风常被成为“富贵病”，因为过去只有吃的好的富贵之人才有可能得痛风。但随着人民生活水平的提高，普通百姓罹患痛风的不在少数。痛风这个名字起得非常贴切，它发作起来就像一阵风来，说痛就痛，且痛不欲生。根据痛风临床诊治指南，在关节滑液中或白细胞内找到负性双折光的针状尿酸盐结晶，或对关节炎的痛风石活检时发现同样形态的尿酸盐结晶，为痛风诊断“金标准”。痛风的自然病程分为以下几个阶段：无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期、肾脏病变期。所以高尿酸血症的危害绝不仅仅在于诱发痛风，还会影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

示意图（“达医晓护”供图）

存在隐匿，危害深远——“三高”之外的“第四高”

高尿酸血症危害大就在于它的升高悄无声息，只有体检时才能发现它的存在，也正因为尿酸升高之初没有任何感觉，所以很多人不把它当回事。但高尿酸的危害绝不仅仅是导致痛风那么简单，高尿酸血症是一种全身性的代谢性疾病，已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。

高尿酸血症与肾脏病变息息相关。若体内尿酸过多，一旦超过肾脏的滤过能力，就会在肾脏蓄积、结晶，导致尿酸性肾病甚至肾功能衰竭，而肾功能减退进一步加重尿酸排泄减少，形成恶性循环，加重高尿酸血症肾损害。

高尿酸血症与心脑血管疾病也密不可分。高尿酸血症常与高血压、高脂血症、高血糖等代谢性疾病同时存在，这些因素共同“作战”的结果就是侵害人的大血管，引起心脑血管粥样硬化，导致冠心病和脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）的发生。

作者：复旦大学附属华东医院急诊内科主治医师韩蕊

“达医晓护”供稿