孩子咳嗽老不好 警惕咳嗽变异性哮喘

有些儿童感冒后，咳嗽持续了1个月也不见好转，家长遇到这种情况应当提高警惕，当心儿童患上咳嗽变异性哮喘。相信很多人不解“咳嗽”怎么会和“哮喘”连在一块儿，咳嗽变异性哮喘，又称作过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现的一种特殊类型的哮喘。那么，家长如何判断孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘呢？如何有效预防？

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2016年7月16日，一名儿童在绍兴市中心医院接受三伏贴治疗。对冬天容易发作的哮喘、小儿反复感冒等有帮助。（单明铭/人民图片）

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咳嗽变异性哮喘大多在5岁以前发病，且有逐渐提前的趋势。它在儿童中的患病率为0.77％到5.0％，男孩比女孩多，且大多有哮喘家族史或同时患有湿疹、过敏性鼻炎等疾病。它的病理生理改变与哮喘一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原中，粉尘排名第一，其次是细菌和蟑螂的分泌物，除了上述过敏原能引发哮喘，还有一些能够引发哮喘的过敏因素，如上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

总的来说，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床症状，在国内，约32.6%的慢性咳嗽都属于这一类。

哪些因素可能会引发咳嗽变异性哮喘呢？通常认为，咳嗽变异性哮喘主要是呼吸道感染引起，因为细菌或病毒感染会破坏支气管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特应性体质，过敏性鼻炎，或特异性过敏源检查为阳性，或者祖父母、父母、兄弟姐妹等亲人有哮喘史的也容易诱发。空气污染和被动吸烟，还有外界寒冷、化学刺激等因素都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

家长如何判断孩子可能患上咳嗽变异性哮喘呢？出现以下情况要提高警惕：

1.咳嗽持续或反复发作时间大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或闻到特殊气味后加重，干咳痰少或者白色泡沫痰。

2.咳嗽时，检查没有感染症状，或者长期使用抗生素治疗无效。

3.医生用支气管扩张剂诊断性治疗，如果可使咳嗽缓解也要警惕哮喘。

4.其他原因，如非典型病原体（肺炎支原体、衣原体感染）等引起的慢性咳嗽。

5.肺功能支气管激发试验或一氧化氮呼气实验阳性。

在如何预防咳嗽变异性哮喘方面，重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心副主任医师闫莉为大家提出了几条建议：一是积极查找过敏原，进行过敏原测验，一旦明确病因，立即避免接触过敏原，进行脱敏治疗。二是不要接触宠物及花草，避免孩子抱着毛绒质地的玩具入睡。三是经常打扫房屋，清理垃圾，常晾晒被褥。四是气温变化时注意及时增减衣物，预防感冒。

本文由首都医科大学北京同仁医院呼吸内科副主任医师顾海彤进行科学性把关。