什么是疝气？ 治疗疝气就像缝补衣服

腹外疝是最常见的外科疾病之一，俗称“小肠气”。通俗解释就像外衣破了，导致里面的内衣露在外面，外衣需要进行缝补。如果腹壁破了个洞，腹腔里的肠、网膜就会从洞里钻出来形成个包块。平躺的时候，因为腹腔压力降低，包块可变小或消失，一站起来的时候，或咳嗽、排便等用力引起腹腔压力增高后，包块就出现并增大，这就是“疝”。

这种疾病通常好发于两侧的腹股沟区，也就是“大腿根”附近。疝的主要危害就是就是卡住，如果卡住网膜还好，如果卡住肠子，就比较麻烦了，会引起肠梗阻，乃至小肠缺血、坏死、穿孔，会有生命危险。

另外，还有的病人会有腹股沟区坠涨感，影响正常生活和工作，所以建议患者不要非等到卡住肠子再做急诊手术。其实疝手术本身来说是个小手术，不必过于紧张，现在部分医院开设了日间疝门诊，采用局部麻醉，当天就可做完离院，非常方便。

治疗疝气和补衣服有什么关系呢？补衣服有两种方法，一是直接用线把洞缝上，这样省布料；还有一种方法就是用一块相近的废布头作衬把洞补上。可想而知，肯定是后者更加牢固，而前者一活动、一用力就可能撕扯破了。

疝手术也是如此，可以用线直接把洞缝上，也可以用“一块布”（补片）把腹壁缺损补上。后者就可以有效的降低复发的机会，如果复发了手术就白做了，还要再受一次痛苦。理想的补片要求有如下几点：1.在组织液中不引起物理变化；2.无化学活性；3.不存在炎症和异物反应；4.无致癌性；5.不产生过敏或致高敏；6.能耐受机械扭曲；7.能被随意剪裁；8.可消毒。

随着我们国家的经济实力不断增强，疝补片已纳入基本医疗保险。常用的补片是生物材料制成，主要是聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片。有人会问，补衣服可从外面补，也可从里面补，那疝手术是怎么补？

过去疝手术用的补片一般补在外面，反正外面有皮肤遮挡，也看不见。随着人们对腹股沟区解剖的认识，现在也可以补在里面，并认为补在里面更结实、更牢固。这里所说的外面、里面是以腹横筋膜分界。不过根据临床经验，两者复发率差不多，都很低。

补片也不是万能的，用了补片并不能保证不会复发，只能说是降低了复发的机会。补片对于机体来说是异物，在有异物的情况下感染很难治愈。使用补片后，如果发生感染，还需要把补片取出。此外，对青少年患者，也不建议使用补片。现在，腹腔镜疝手术已在临床普及，仅需三个不到1cm的小孔，可解决大多数各种各样的疝，疼痛程度显著减轻，患者恢复更快。

除了复发，疝手术后还有一个没有完全解决的问题就是疼痛，但是出现机率很低，大多数患者经治疗后可好转。

作者：解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师崔伟

本文由解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师陈光进行科学性把关，专家生擅长普通外科常见疾病的诊治。