何为双心障碍？心理问题也会大致心血管疾病

1995年，我国心血管专家胡大一提出双心医学的概念，这个疾病就连医务人员有时也会忽视它的存在。经过多学科的交叉探讨，发现很多的患者实际上存在精神心理问题，从而导致发生了一些心血管疾病样的症状。医学上把有这些临床表现的疾病称为双心障碍。

有一些患者出现了很明确的胸闷、胸痛、心慌、憋气等症状，但是经过心内科医生反复的检查、各种的治疗，包括药物、介入治疗、射频消融等，但患者的症状没有缓解。现在，双心障碍患者数量越来越多，其症状表现一般都非常严重，在医院不同科室检查找不到原因，治疗效果又不好，患者非常痛苦。若医生能及早发现或认识到双心障碍，给予针对性的治疗，效果会非常好，明显改善患者生活质量。另外，有一部分患者，无论其有无心血管疾病，精神心理问题会导致其心脏病的发病风险增加。对于得了心脏病之后的患者，其再发心血管事件风险和预后不良风险增加。

最新的研究表明，在北京市急性冠脉综合征的患者中，有焦虑和抑郁情绪的这部分患者，要比没有焦虑和抑郁情绪的患者，一年再住院的风险、一年心肌梗死的风险、一年反复就诊率和医疗花费都是要明显增加3~4倍，如果焦虑合并抑郁，上述风险要增加六倍。

现代生活节奏快、压力大，人群中精神心理问题普遍存在。一般人群焦虑抑郁的发病率是6%左右，而在心血管疾病人群，比如对冠心病的患者，其焦虑抑郁发病率大概在10%~20%，心梗患者，比例会增加到30%~40%，如果出现心衰，这个比例会达到50%。所以，在心血管疾病人群当中，焦虑抑郁是非常普遍的。

本文由北京大学人民医院心内科副主任医师、硕士研究生导师丁荣晶进行科学性把关。专家擅长心血管病风险预测综合优化治疗、双心疾病、心肌康复和血管康复治疗。