查出乳腺癌，谨慎一刀切！

近年来，乳腺癌的发病率呈现出年轻化的趋势，不少年轻患者的保乳需求强烈，但是又存在顾虑，担心切不干净会复发。其实，对病变相对比较小、病变位置比较好的病例，医生和病人都应该争取保乳的机会。

曾有医生形象地说：自家房子哪里漏点水，或者哪个柱子坏了，不要老想着拆房子，先琢磨换两块砖或者做一些内装修就可以了，不要动不动哪里坏了就要拆房子。

对于医生，一刀切固然利索，但这真的是对患者，特别是年轻患者最好的选择吗？早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大。现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。保乳手术要判断瘤的大小、位置及其周边，在切除病灶时更是对医生的技术和耐心要求更高。

医疗人员和公众都应该尊重每个女人保留乳房的权利。同时，也要与患者和患者的家人充分做好治疗方案的沟通。放疗为保乳手术保驾护航，也是条件之一。乳腺行业指南中也明确指出，保乳手术须配合放疗进行。

一些病人渴望保乳治疗，却不肯接受后面的放疗，或者保乳手术之后才提出没有条件接受放疗，或者医生发现身体状况接受不了放疗。这些情况都应该在术前做好详细沟通。

如果一些基层医院没有放疗条件，要么放弃做保乳手术，要么告诉病人做完保乳之后必须到有条件的医院接受放疗，这其实也属于分级诊疗。

本文由军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞主任医师进行科学性把关。