别急于手术 准确分期才是治疗食管癌的前提

食管癌是常见的消化道肿瘤，根据病人不同的发病情况，食管癌采取以外科为主的综合治疗。食管癌是恶性肿瘤中的一种，而恶性肿瘤往往会造成全身的疾病，因此要采取局部治疗和全身治疗相互结合的方法。

目前，对食管癌病人进行治疗之前，要先进行准确的分期。食管癌的治疗往往不是靠单一的外科手术或者靠单纯的化疗、放疗就能治愈的。要根据病人的分期情况，综合考虑后采取不同的治疗策略。有些病人需要先手术后化疗，而有些病人可能需要先化疗后手术再化疗，也有些病人需要先放疗、化疗后再手术，之后再做其他治疗。

医生强调，食管癌是恶性肿瘤，虽然肿瘤长在食管，但它也可能通过淋巴、血液转移到其他地方，出现肝转移、脑转移、骨转移等，因此单一的治疗方式往往有缺陷。针对这样的一个全身性的疾病，要将局部治疗和全身治疗结合起来。

通过化疗来抑制身体血液中的癌细胞，以减少、延缓出现癌细胞转移；通过局部治疗可达到把局部肿瘤切除的效果。所谓多学科综合治疗，就是通过局部和全身的治疗相结合来达到最好的治疗效果。

有些患者会疑惑，在食管癌手术后，虽然肿瘤切除了、胃肠道重建了，但是还有一些并发症，不像术前吃饭那么痛快了。医生解释说，术后出现并发症是因为管道重建后，会有些斑痕、狭窄，针对这个问题，主要靠两方面解决：随着外科技术的不断改进，改进了手术方法、手术器械，保证术后狭窄的减少；其次，如果术后出现这样的问题，应改善患者的进食来减轻症状。

最近十几年来，微创手术治疗食管癌被医生和病人逐渐接受，实践证明，它可以和开放手术达到一样的目的，而且还有创伤小、恢复快的优势。

本文由首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任，中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组副组长李辉教授进行科学性把关。