双相障碍患者能感知情绪变化吗？能够察觉但不全面

精神科领域中有一个专有名词叫做自知力，指的是患者自己是否有感知、认识疾病的能力。双相情感障碍的自知力，在不同的时间点，不同境遇中会存在差别，对于自知力的感受能力也不一样。

以精神分裂症为例，大部分精神分裂症患者并不承认自己有病，因为他们感知不到自己患病，也不知道有症状存在。而患有强迫症、焦虑症的患者，他们很清楚地知道自己身体和情绪出现了异常，因为这些不正常的表现给他们带来了很大的痛苦，这类精神疾病患者因为有自知力，所以能主动寻求医生帮助，积极地让自己向正常的状态进行调整。双相情感障碍自知力的情况恰恰是介于精神分裂症和强迫症、焦虑症之间，患者对疾病存在部分感知，但是自知力不完整。

当双相障碍出现抑郁相的时候，大部分的患者会有自知力，因为他可以感受到情绪的低落、痛苦，觉得自己没有未来，自身没有食欲和精力，注意力无法集中，对很多事情没有兴趣，对生活缺少向往，这种情绪和身体的感受可以很明显地被患者注意到。

与抑郁相相反的是躁狂相，当双相障碍中的躁狂相发作时，很多患者并没有对疾病的自知力。狂躁的情绪会让患者产生精神状态很好的错觉，精力很旺盛，大脑反应超出平时的正常速度，情绪一直处在兴奋之中，觉得自己有使不完的劲儿，对自己产生过高评价，即便周围的人都感觉他不正常，他还是会认为自己很正常，但是躁狂较轻的患者有时候能够感觉自己情绪和身体的异常。

双相情感障碍在病情没有特别严重的时候，患者不会一直处于抑郁或者躁狂状态，双相障碍不发作的时间段被称为间歇期，在这段时间内情绪会相对正常，医生通过治疗手段，可以将间歇期维持到更久的时间，帮助病患减少发病频次，精神状态整体处在比较平稳的阶段，慢慢将自己回归到正常的情绪中。

本文由北京大学回龙观临床医学院中西医结合科主任、北京市中西医结合精神医学研究所办公室主任闫少校教授进行科学性把关。