外科手术能治疗肺癌？什么样的病人才适合

在所有肺癌的治疗方法中，外科手术治疗是迄今为止最有效、也是最能给患者带来治愈希望的治疗手段。早期肺癌患者中85%~90%通过手术治疗可以获得长期生存，中期、局部晚期患者中30%~40%通过外科手术为主的多学科治疗能够治愈，像正常人一样生活。另外，10%~15%的脑转移、肾上腺转移的患者，通过手术为主的治疗也可以得到治愈。还有一部分患者通过手术可以减瘤，比如面临截瘫或者肺癌锥体转移的癌痛，通过手术切除病变锥体，可以改善患者生活质量。

那么，对于转移性肺癌患者来说，也可以采用以手术治疗为主的手段吗？如果是多器官转移的话，不推荐进行手术治疗。因为外科手术的目的，一是完全切除，即原发肿瘤、转移瘤的完整切除，二是要最大限度的保存功能，不管是肺功能还是其他器官的功能，否则会直接影响到患者的生活质量。

有些转移，比如广泛骨转移、大脑转移则不适合外科手术，只能通过内科治疗，比如内科加放疗，锥体转移放疗的同时进行化疗，以此减少患者疼痛，延缓其截瘫的发生时间。

对于适合手术治疗的肺癌患者，手术时机的选择也很重要。首先，从肿瘤本身考虑，如果肿瘤处于局部晚期阶段，侵犯到隆突或者肋骨，这个时候进行手术，就有可能出现边缘切不完整的情况。其次，血液中间发现有肿瘤细胞，有这种情况就要先做化疗，做化疗的目的，第一是使原发肿瘤缩小，第二是有研究已经证明，血液循环的肿瘤细胞通过术前化疗一部分可以消失，这样再做手术，临床治愈的几率更高。

本文由四川大学华西医院/华西临床医学院外科学、肿瘤学主任医师，天津市肺癌研究所所长周清华教授进行科学性把关。