关于小儿腹泻的治疗，你做对了吗？

宝宝腹泻是新手宝妈宝爸们都会遇到的一个问题，那么就医之前，该如何第一时间判断疾病并进行及时的治疗呢？下面就一起来认识下小儿腹泻的轻重症鉴别和基本治疗。

对于难用言语表达不适的患儿，要如何分辨宝宝腹泻是轻症或是重症呢？

1、轻症腹泻：通常的轻症腹泻主要表现在以胃肠道表现为主，平常表现为宝宝不想吃东西，有吐奶或者呕吐，大便次数增多，一般小于10次/天，但大便量通常不会增多，便质稀薄或者带有水分。

2、重症腹泻：通常为急性发病，或者由于慢性腹泻没有得到及时的控制导致病情恶化，临床表现除了较重的消化道症状，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染症状，作为家长应该如何判断宝宝是处于轻症还是重症腹泻则显得尤为重要。

(1)宝宝的精神状态：如果当宝宝出现精神烦躁、萎靡不振、面色苍白，意识模糊甚至昏迷、休克等症状时就要警惕腹泻重症了，轻症腹泻一般不会出现以上症状。

(2)严重的胃肠道症状表现：轻症患儿会有呕吐表现，严重患儿则可吐咖啡色液体，除此之外，腹泻则较轻症频繁，大便每日十余次至数十次，多为蛋黄样便或黄色水样便。

(3)关于水电解质紊乱的判断：宝宝如果出现眼窝、囟门凹陷，尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降等表现时，要警惕脱水。如果遇到以上情况，家长们应该引起足够的重视。

在知道了如何判断宝宝的腹泻程度之后，家长们能够了解基本的治疗操作则更为重要。

1、补液治疗：补液治疗是腹泻治疗中较为重要的一个环节，口服补液是治疗小儿急性腹泻最具性价比的治疗方法，口服补液对于轻中症腹泻具有良好的预防和治疗效果。

2、静脉补液：静脉补液主要适用于急性腹泻合并有脱水的患儿，至于是否需要补钙、补镁和纠正电解质紊乱等需要医师根据患儿检验的具体情况来做相应的调整。

3、饮食治疗：腹泻时进食和吸收减少，此时应强调继续饮食，遵守少食多餐的原则，尽快恢复母乳，开始时可给予流食或半流食，以后逐渐过渡到正常饮食，由少到多，由稀到稠，喂食易消化的饮食，通过营养的补充增加患儿的抵抗力，来满足生理需要，补充疾病消耗。

4、药物治疗：药物治疗需要在医师指导下进行。

(1)抗感染治疗：一般对于水样便腹泻患儿多为病毒及非侵袭性细菌所致，因其具有自限性，一般不用抗生素治疗，而大便呈粘液脓血状的患者多为侵袭性细菌感染，就医后医生会根据病原经验性选用抗菌药物；

(2)肠道微生态疗法：即用益生菌来进行治疗，在疾病的早期给予益生菌治疗，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，控制腹泻。家长们常见的妈咪爱、米雅片即是用了这种疗法。

(3)肠黏膜保护剂：对于治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻次数。临床最常用的药物是蒙脱石散。

(4)补锌治疗：对于急性腹泻患儿往往伴有锌的缺乏，世界卫生组织建议每日给予元素锌20mg（＞6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程为10~14天。

(5)避免使用止泻剂，止泻剂会抑制胃肠动力，增加体内细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻是很危险的。

5、中医外治法：腹泻宝宝同时可以配合中医的外治法，如中药穴位敷贴（如丁桂儿脐贴等），推拿，捏脊等方法，做好能在专业医生的指导下进行。

小儿腹泻的防治核心是防治脱水，预防并发症，一旦患儿出现脱水的征象，家长们定要引起足够的重视，及时就医并遵守医生的医嘱，为宝宝的健康保驾护航。

本文由上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师沈健进行科学性把关。

“达医晓护”供稿