“无症状感染者”为何没纳入“确诊病例”？专家这样解释

3月20日下午，网传韩家墩街综合社区关于“昨晚丽水康城小区又有新增病例”的“重要通知”。对此，武汉有关方面做了回应：“经查，小区居民张某某为无症状感染者，根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非确诊病例。”那么，什么是“无症状感染者”，无症状感染者带来的威胁有多大呢，记者就相关问题采访了有关专家。

什么是无症状感染者？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义，新冠病毒的“无症状感染者”指的是：无临床症状，呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中，就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。

目前已确认“感染”却无症状者可分为两类，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始致终无症状。

无症状感染者为何不纳入确诊病例？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义，疑似及确诊病例，需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。

核酸检测阳性是否等于具有传染性？

“无症状感染者”与“复阳”患者的核酸检测结果均可为阳性，是否意味着二类人群都具有传染性？记者就此问题采访华大基因了解到，核酸检测阳性指的是该次测验在取样部位处发现了病毒的核酸。但是核酸来自“活病毒”还是“死病毒”，需要对病毒进行培养才能确认。

核酸检测阳性不能判断病毒的浓度和活性，更不能判断是否具有传染性。目前的“复阳”患者因其愈后短期内体内含有抗体，病毒无法在其体内繁殖，因此基本不具有传染性，不适合纳入无症状感染者范畴。

怎么发现“无症状感染者”，如何处置？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离并且于2个小时内进行网络直报，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

如何判断自己是不是“无症状感染者”

如今检查是否为无症状感染者唯一的确诊方式就是核酸检测，但是大部分地区核酸检测盒的数量都是有限的，为了避免医疗资源浪费，可以进行自我诊断。

如果无疫区旅行史，而且没有家庭聚集性发病，没有与确诊或疑似病例接触史，不需要过度担心。但如果有相关流行病学史，就算自身并无症状也要及时上报，并且做好相关隔离工作。

外来输入人员是否存在无症状感染者，如何应对？

外来输入病例无症状者应该有一部分，安检易被忽视，最好的方法就是外来入境人员均单独隔离观察14天。在境外归国人员隔离期间，对疫区来的人员进行核酸检测或基因测序，以此来确定是否存在无症状感染者。

受访专家：

解放军呼吸病研究所原所长刘又宁

武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣

湖北十堰市太和医院呼吸与危重症医学科党支部书记雷怀定