母乳和配方奶怎么安排？新手家长喂奶指南来了

婴幼儿喂养，是育儿界永恒的热门话题。近年来骆驼奶、水牛奶、特殊配方奶等“网红奶”频出，给新手家长的选奶之路带来了不少困惑。有很多刚晋升父母的新手家长感到不解与迷茫：都说母乳喂养对婴幼儿来说最好，但坚持母乳喂养，宝宝体重却增长不大，比不上喝奶粉的同龄宝宝。纯母乳喂养，宝宝却吃出了消化问题，大便连续十几天不正常。这怎么回事？究竟选母乳还是奶粉呢？今天，我们聊聊新生儿喂奶的选择和方法。

2019年2月10日，在广西全州南火车站，一位年轻的父亲用奶瓶给孩子喂奶。

（王滋创/人民图片）

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母乳喂养还是配方奶喂养不如关注消化

首先必须肯定，一般情况下，母乳喂养对宝宝的生长和妈妈的产后健康是最优选择。对于宝宝来说，母乳的营养成分比一般配方奶丰富、易于吸收、致敏性低，更适合宝宝体质，利于宝宝智能与神经的发育。对于妈妈来说，母乳喂养可以改善产后的子宫收缩，喂奶时的抚触还能增进母婴感情、稳定宝宝情绪。而且，宝宝出生后6个月内，大部分抗体可通过母乳喂养获得，这是配方奶无法做到的。因此，宝宝6月龄之前，建议纯母乳喂养。有条件的情况下，可以一直母乳喂养到1岁半。

配方奶其实是适合宝宝体质的另一优选，只要品质可靠、营养均衡，家长大可以放心选购，作为母乳的替代品。对于6月龄以内的宝宝，什么时候可以考虑配方奶喂养呢？妈妈奶水不足，妈妈感冒发烧、乳腺炎，妈妈有传染病、精神病、严重心肾疾病，妈妈必须上班等情况，没有随时母乳喂养的条件，有以上情况者，可以选择配方奶或母乳、配方奶混合喂养。

比起简单粗暴地争论母乳和奶粉哪个更好，各位新手家长其实更应该关注新生儿的消化问题。小儿“脾常不足”，1岁前的宝宝，更要把脾胃健康的基础打好，才能正常吸收营养，少生病。

注意，母乳虽然易吸收，但宝宝吃母乳也可能出现消化不良。比如，哺乳妈妈吃得过补，妈妈消化的营养，会通过奶水传递给小婴儿。所以，对于过于老旧的“坐月子”观念：如不宜下床走动、必须吃甘肥厚腻的食物大补“催奶”等，不仅对妈妈们产后恢复不利，还会从宝宝一出生就埋下“消化隐患”。

新生儿宝宝喝奶饱饱究竟该吃多少？

俗语常说“会哭的孩子有奶喝”，很多家长于是下意识地以为宝宝“哭=饿”。很多时候，确实在给宝宝喂奶后可能会让TA安静下来。不过，这种平静可能是饥饿感得到满足，也可能是通过喂奶，宝宝得到了陪伴、抚触的安慰。还有家长以为，宝宝作出吮吸的动作，就是想喝奶了。其实也是不准确的。像给宝宝猛喂撑胃、喂奶安抚的做法，都容易让宝宝积食，消化出问题。

以下喂奶攻略，适合新生儿至六月龄的宝宝。判断这个年龄段的宝宝是真饱还是假饱，是否真的需要继续进食，家长可以看这4点：

①看喝奶的时间和表现

小婴儿的食欲是很明显的。真正感到饥饿的宝宝，喝奶的时候会大力吮吸，吞咽频率很快，往往喝10分钟左右就能饱。宝宝的表达能力有限，家长就更要仔细观察：如果刚开始不知道宝宝一次能接受多少，建议按医生建议，比如每次先喂100ml左右的奶。如果宝宝喝到80ml，就出现食欲下降、喝奶速度减慢，连续2~3次后，家长可以大胆把每次喂奶量调整到80ml。

新生儿宝宝2~3小时左右喝一次奶，没有特殊情况，不建议自行加餐加奶，更不要喝一些“三无”的“祛胎毒汤方”。那些在非喝奶时间哭闹、看起来“要奶”的宝宝，如果喝两口就止住哭闹，用小舌头抵开奶瓶，基本上可以判断不是饿了，是需要陪伴。

②看大便小便的次数和性状

新生宝宝每天小便的次数在6次以上，大便次数在2~5次。这个数字不是绝对的，大便次数稍微偏多或偏少都是正常的。等到了2～3月龄，宝宝大便次数会减少到每天1～2次。排完正常的墨绿色“胎便”后，母乳喂养的宝宝，大便呈黄色或金黄色，偶尔带点微绿色；味酸不臭，没有泡沫；比较稀或者软膏状都是正常的。宝宝有这种便便，证明平时喂奶量合格。

③看体重增长

对于6月龄以内的宝宝来说，每个月体重增长在400g~600g左右。宝宝出生后6个月以内，建议每个月测一次体重和身高，通过测量就可以知道宝宝的生长状况达不达标。

④看睡眠质量

新生儿宝宝喂夜奶是有必要的。夜奶次数因人而异，有的宝宝每晚2~3次，有的宝宝甚至多达5次。随着宝宝渐渐长大，夜奶次数也会渐渐减少。5~6月龄，宝宝每晚只需要1次夜奶就够了。

如果喝完奶后，宝宝不哭不闹，睡觉安稳，一般就是饱了。家长不要再把宝宝故意拍醒喝奶，要留给宝宝肠胃休息的时间。如果半夜宝宝哭闹，要结合上述的判断，辨别宝宝是饿了，还是吃得太饱、白天睡久了。

写给新手家长的喂奶指南

（数字供大致参考，牢记按需喂养）

①消化好时：

一般来说，新生儿按每天100ml/公斤配置喂奶量。比如，宝宝出生体重3公斤，每天的总饮奶量应在300ml左右。宝宝身体健康、好动，看起来精神气足，证明消化功能相对也不错，可以尝试喂足300ml；如果宝宝体质弱一些，在300ml的基础上还能按需稍减。

如果一开始不知道应该以什么频率喂奶，可以在宝宝因饥饿而哭闹时进行。等宝宝适应喝奶，并且消化正常，半个月后可以逐渐增加。6月龄之前，宝宝喝奶的量应该控制在100ml~150ml/次之间。每次喝奶间隔也可以拉长至3~4小时、宝宝有需求的时候喝一次，并逐渐减少夜奶次数。

总而言之，给小宝宝喂奶，不必过度强调定时定量，可根据消化状态按需喂养。

②有积食时：

通过观察宝宝的舌苔、口气、大便、睡眠，发现宝宝某段时间脾胃功能较弱、有积食了，家长就要调整喂奶习惯了。宝宝喝配方奶的，要把奶粉冲稀，量再减少一些。比如，原本1次冲4勺奶粉、喝120ml的，积食后就改冲3勺奶粉、120ml水。具体减少的量，要在不断调整中摸索出最适合宝宝的。

如果是母乳喂养，可以缩短每次喂奶的时间。比如，原本每次喂15分钟，有积食时就喂10分钟左右。还可以通过减少一两次喂奶次数、哺乳妈妈素食几天等方法，达到减轻宝宝消化负担的效果。如果积食严重，婴幼儿宝宝也能喝1~3天三星汤消食导滞。喝的时候，喝奶量一样要适当减少。如果实在不放心，也可以让哺乳妈妈喝三星汤，将药效通过乳汁传递给宝宝。

总之，吃了什么，吃了多少，什么时候吃，任何一点都会影响到孩子的消化。所以不论是母乳喂养，还是配方奶喂养，家长都要重点照顾宝宝的需求和脾胃消化。等过了6月龄，要考虑辅食喂养的时候，更要注重消化，没必要过早添加。 

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。