12歲少年血壓飆高 竟是因腎上腺藏著個"激動元"【3】

人民網武漢2月21日電 年僅12歲少年，卻離奇患上高血壓。兩年多來吃了無數種降壓藥，血壓卻依舊難以控制。近日，武漢大學人民醫院泌尿外科專家幫他揪出了致病元凶——長在他腎上腺上的一個直徑5cm的腫瘤。

10歲前，壯壯（化名）都在無憂無慮的成長。但近兩年來，他多次跟父母抱怨頭疼頭暈、心慌胸悶。父母以為孩子有心臟疾病，帶他到處檢查，卻始終查不出病因。隻要輕微活動，血壓就飆升到200mmHg，心率高達140多次，壯壯不得已放棄學業在家休養。多方求醫、使用過多達10種降壓藥，甚至一度需要使用靜脈注射藥物來降壓，壯壯的血壓仍然無法控制，父母整天提心吊膽，以淚洗面。

近日，壯壯一家來到武漢大學人民醫院就診。經多方檢查和多學科專家會診，醫生告訴父母，壯壯的血壓高，與腎上腺長了一個網球大小的腫瘤有關，需要到泌尿外科接受手術治療。

武漢大學人民醫院泌尿外科主任劉修恆教授介紹，CT檢查發現，孩子腎上腺上有一個直徑5cm的異常佔位，初步考慮為嗜鉻細胞瘤。腎上腺長在腎臟上方，其分泌的激素起到調節人體血壓的重要作用。在搶救瀕死患者時，最經常使用的腎上腺素，就是起到短時間內快速提升血壓維持生命的作用。但如果此類激素分泌過多，會使正常人的血壓飆升。而腎上腺上如果出現嗜鉻細胞瘤，會分泌過多的兒茶酚胺類激素，導致血壓驟升，病人會出現陣發性高血壓或持續性高血壓。而忽高忽低的血壓，對病人的心腦血管造成極大威脅，甚至有可能導致意外猝死。

腎上腺長了嗜鉻細胞瘤后，就像多了個“激動元”——有時輕輕被人碰一下腰，就會導致血壓飆升。劉修恆教授介紹，嗜鉻細胞瘤不隻會生長在腎上腺，隻要交感神經存在的地方，它都有可能“冒”出來，有時位置還會跑偏。曾經有一個中年女性，瘤子長在膀胱裡，隻要一憋尿，血壓就飆升。

嗜鉻細胞瘤的手術切除也比較棘手。壯壯的主管醫師、泌尿外I科陳志遠副教授介紹，因為嗜鉻細胞瘤異常敏感，會帶來血壓的劇烈波動。手術中醫生剛碰到瘤子，激素就會大量地分泌並進入血液，導致血壓驟升﹔當瘤子的血管被切斷后，身體裡的激素水平則會迅速下降，血壓又會瞬間垮下來，對生命造成極大威脅。這對於手術醫師和術中負責維護病人生命體征平穩的麻醉醫師，無疑提出了巨大挑戰。

為挽救孩子的生命，在劉修恆教授的主導下，泌尿外I科專家團隊與麻醉科多方研討，確定了周密的救治方案。2月19日，醫護團隊奮戰1個多小時，並與麻醉醫師聯手克服了術中血壓驟升驟降的巨大風險，終於順利摘除了“肇事”的瘤子。術后，壯壯的血壓重回正常，再也無需服用任何降壓藥物。

陳志遠副教授介紹，臨床上大約有0.4%-2%的高血壓患者是嗜鉻細胞瘤惹的禍，尤其是“青春型”和“難治性”高血壓，近半個月內他就收治了3名此類患者，在切除腫瘤后，他們的血壓無一例外都恢復了正常。他提醒，高血壓患者如果科學使用降壓藥后仍無法控制血壓，甚至聯用多種降壓藥后效果都不好的話，要高度警惕嗜鉻細胞瘤的可能，及時到正規醫院泌尿外科就診。（張沛 鄒亞琴 楊瑞）

受訪專家：武漢大學人民醫院泌尿外科主任、教授劉修恆，武漢大學人民醫院泌尿外I科副教授陳志遠