12歲少年血壓飆高 竟是因腎上腺藏著個"激動元"【3】

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12歲少年血壓離奇飆高 竟是因腎上腺藏著個“激動元”【3】
12歲少年血壓離奇飆高 竟是因腎上腺藏著個“激動元”【3】
來源:人民網  2019年02月22日14:19

人民網武漢2月21日電 年僅12歲少年,卻離奇患上高血壓。兩年多來吃了無數種降壓藥,血壓卻依舊難以控制。近日,武漢大學人民醫院泌尿外科專家幫他揪出了致病元凶——長在他腎上腺上的一個直徑5cm的腫瘤。

10歲前,壯壯(化名)都在無憂無慮的成長。但近兩年來,他多次跟父母抱怨頭疼頭暈、心慌胸悶。父母以為孩子有心臟疾病,帶他到處檢查,卻始終查不出病因。隻要輕微活動,血壓就飆升到200mmHg,心率高達140多次,壯壯不得已放棄學業在家休養。多方求醫、使用過多達10種降壓藥,甚至一度需要使用靜脈注射藥物來降壓,壯壯的血壓仍然無法控制,父母整天提心吊膽,以淚洗面。

近日,壯壯一家來到武漢大學人民醫院就診。經多方檢查和多學科專家會診,醫生告訴父母,壯壯的血壓高,與腎上腺長了一個網球大小的腫瘤有關,需要到泌尿外科接受手術治療。

武漢大學人民醫院泌尿外科主任劉修恆教授介紹,CT檢查發現,孩子腎上腺上有一個直徑5cm的異常佔位,初步考慮為嗜鉻細胞瘤。腎上腺長在腎臟上方,其分泌的激素起到調節人體血壓的重要作用。在搶救瀕死患者時,最經常使用的腎上腺素,就是起到短時間內快速提升血壓維持生命的作用。但如果此類激素分泌過多,會使正常人的血壓飆升。而腎上腺上如果出現嗜鉻細胞瘤,會分泌過多的兒茶酚胺類激素,導致血壓驟升,病人會出現陣發性高血壓或持續性高血壓。而忽高忽低的血壓,對病人的心腦血管造成極大威脅,甚至有可能導致意外猝死。

腎上腺長了嗜鉻細胞瘤后,就像多了個“激動元”——有時輕輕被人碰一下腰,就會導致血壓飆升。劉修恆教授介紹,嗜鉻細胞瘤不隻會生長在腎上腺,隻要交感神經存在的地方,它都有可能“冒”出來,有時位置還會跑偏。曾經有一個中年女性,瘤子長在膀胱裡,隻要一憋尿,血壓就飆升。

嗜鉻細胞瘤的手術切除也比較棘手。壯壯的主管醫師、泌尿外I科陳志遠副教授介紹,因為嗜鉻細胞瘤異常敏感,會帶來血壓的劇烈波動。手術中醫生剛碰到瘤子,激素就會大量地分泌並進入血液,導致血壓驟升﹔當瘤子的血管被切斷后,身體裡的激素水平則會迅速下降,血壓又會瞬間垮下來,對生命造成極大威脅。這對於手術醫師和術中負責維護病人生命體征平穩的麻醉醫師,無疑提出了巨大挑戰。

為挽救孩子的生命,在劉修恆教授的主導下,泌尿外I科專家團隊與麻醉科多方研討,確定了周密的救治方案。2月19日,醫護團隊奮戰1個多小時,並與麻醉醫師聯手克服了術中血壓驟升驟降的巨大風險,終於順利摘除了“肇事”的瘤子。術后,壯壯的血壓重回正常,再也無需服用任何降壓藥物。

陳志遠副教授介紹,臨床上大約有0.4%-2%的高血壓患者是嗜鉻細胞瘤惹的禍,尤其是“青春型”和“難治性”高血壓,近半個月內他就收治了3名此類患者,在切除腫瘤后,他們的血壓無一例外都恢復了正常。他提醒,高血壓患者如果科學使用降壓藥后仍無法控制血壓,甚至聯用多種降壓藥后效果都不好的話,要高度警惕嗜鉻細胞瘤的可能,及時到正規醫院泌尿外科就診。(張沛 鄒亞琴 楊瑞)

受訪專家:武漢大學人民醫院泌尿外科主任、教授劉修恆,武漢大學人民醫院泌尿外I科副教授陳志遠

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(責編:趙鵬、張希)

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