揭秘ICU：聽說住ICU要花好多錢，這是真的嗎？

佟琳

2019年04月29日16:17 來源：人民網-科普中國

ICU會診醫生在征求家屬是否同意送患者入ICU搶救時，經常需要解答這樣一個問題：“醫生！聽說住ICU要花好多錢，這是真的嗎？”的確，與普通病房相比，在ICU接受救治產生的費用是比較高昂的。將住院費用細目拆分，進行分類、分析后發現，ICU中的花費主要可分為以下幾個部分：

廣東醫科大學附屬醫院ICU（廣東醫科大學附屬醫院宣傳部供圖）

第一部分：床位、護理類費用。一個急危重症患者在進入ICU接受救治時，使用的是一個對應的床單位，床單位包括電動升降床，對應的吊塔和各種配套物品，因此其床位費高於普通病房的床位費。在ICU接受救治的患者，基本接受的是特級護理，該類護理級別屬於最高級別，收費也是最高的。同時，患者在ICU由護理人員進行全程照顧，包括24小時監測、每天定時床上擦浴、口腔護理、翻身拍背、喂食、清潔大便等，因此配套的護理費用也比普通病房更高。

第二部分：高端儀器設備支持和監測類費用。在ICU日常工作中，有兩個內容非常重要，即嚴密監測患者生命體征、重要指標變化，以及使用設備對患者進行器官生命支持，這必須依賴高端儀器設備才能完成。舉例而言，ICU心電監護儀必須能夠提供和支持各類重要監測設備端口﹔在ICU中，為了保証患者體內液體出入量的精准性，需要使用各種類型的注射泵將各類液體、藥物進行滴注或泵入﹔患者的呼吸支持單純靠吸氧無法滿足，常需要各種類型的呼吸機進行支持。因此，醫院會按照主管物價部門規定，對使用的每台儀器設備按照小時或次數收費，而這部分費用在普通病房住院清單中通常是不會有的。

第三部分：常見的ICU搶救、手術等操作類費用。急危重症患者進入ICU后，由於挽救生命的迫切性，常常需要接受一系列搶救操作，例如氣管插管、開放深靜脈通道、動脈置管、胸外按壓、留置胃管、留置尿管、經皮氣管造口等，這些費用在普通病房往往不會涉及。

第四部分：檢驗、檢查類費用。進入ICU接受救治的患者病情危重、復雜、變化快，因此在ICU病房中，檢查和檢驗的密度和次數會明顯增加。比如對於一個上消化道出血、失血性休克的患者，其在ICU接受搶救時，因病情危重，往往隔幾個小時就需要復查血常規、凝血等，目的是及時獲得病情的變化信息，從而及時評估搶救措施效果和調整搶救方案。於是，檢查、檢驗產生的費用也會隨之增高。

第五部分：藥費類費用。進入ICU接受救治的患者都具有徘徊在生死邊緣的急危重病情，為了能夠抓住微弱的機會，挽救生命所使用的藥物常會涉及價格高昂的“特需藥物”。比如對於一位患有重症肺炎、呼吸衰竭的患者，在進入ICU搶救前，曾先后在診所、當地醫院呼吸內科接受了一系列抗感染治療，在此期間已將所有基礎的抗生素都使用過了，但病情仍進行性惡化，且危及生命。當患者進入ICU后，根據指南，醫生一定會考慮患者目前感染的細菌是特殊的，且具有耐藥性的可能性極大。因此，在抗感染方案的制定上，會根據指南要求採用升級的抗生素（也就是老百姓常說的“高檔抗生素”）進行“重拳猛擊”。隻有這樣才能抓住微弱的機會，及時控制患者的嚴重感染，避免患者因病情無法控制而死亡，這類抗生素往往費用高昂。

第六部分：血制品類費用。進入ICU接受救治的患者往往會涉及到申請成分輸血的救治項目。血制品在政府主管的當地血站需要進行檢測、檢驗、存儲，並需要人力送至各家醫院，這個過程也會產生費用，其中一部分費用需要患者支付。

以上是在ICU中常見的花費。此外，有些患者因為病情的特殊性，需要接受特殊的、有針對性的操作、支持、手術等，則需要支付其它費用。比如急性心梗患者常要進行冠脈造影及支架植入術，此項費用往往是數萬元﹔腎衰竭患者需在床邊持續接受血液淨化治療，該項治療費用一天大概在5000元以上﹔對於需要進行ECMO（即體外膜氧合）支持的患者，其治療一周的費用至少在20萬元以上等。一旦涉及以上特殊治療，ICU醫生會單獨與患者家屬進行談話，告知進行該項操作的原因、風險、預后，同時說明費用預算，並征求患者家屬同意。

值得一提的是，ICU醫生會嚴格按照患者病情需要和診治規范給予患者各類救治措施，也會嚴格遵照物價主管部門制定的價格進行收費，患者及其家屬如有疑問，可以隨時向醫生進行咨詢。