疫情期間孩子生病去不去醫院看病，可讓不少家長犯了難。有的家長自己當起了“醫生”，將家裡的存藥翻了出來﹔有的家長給孩子“全副武裝”，仍然戰戰兢兢﹔有的家長干脆替孩子見醫生，結果給明確診斷造成了困難。

當下，孩子生病，什麼情況下需及時就醫﹔怎樣判斷孩子是不是感染了新冠肺炎﹔疫苗還要不要按時接種……對於家長們的疑問，兒科醫生給出了一系列建議。

哪些症狀需警惕與新冠肺炎有關

頭疼腦熱、咳嗽流涕、嘔吐腹瀉，屬於孩子的常見病。但在疫情期間出現這些症狀，要警惕是否與新冠肺炎有關。

家長發現孩子出現發熱、咳嗽等症狀，首先不要慌張，需符合下列條件者才會高度懷疑患上新冠肺炎。

1、發病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史﹔

2、發病前14天內與新冠病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸﹔

3、發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者﹔

4、聚集性發病。

另外，由於發病症狀存在一定相似之處，容易令人混淆，其實感冒、流感和新冠肺炎有以下主要區別。

感冒的病原體為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，全年均可發病。其主要症狀為流涕、鼻塞、打噴嚏，無發熱或低中熱，病程3天左右，可自愈。

流感的病原體為甲型、乙型流感病毒，冬春季為發病高峰。其症狀為高熱，伴寒戰，頭痛、肌肉疼痛、乏力，病程1周左右，奧司他韋是抗流感病毒的特效藥物。

新冠肺炎的病原體為2019新冠病毒，發病時間從2019年底開始。其症狀以發熱、乏力、干咳為主，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉，重症患者多在發病一周后出現呼吸困難和（或）低氧血症，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。此病症狀輕重不一，兒童以輕症為主，目前暫無特效藥物，治療以對症為主，需積極防治並發症。

什麼情況需盡快帶孩子就醫

為了避免交叉感染，疫情期間家長少帶孩子去醫院是正確的做法。但如果孩子真的得了急症，那是不能耽誤的。

什麼情況下需要盡快帶孩子就醫呢？

1、3個月以下寶寶出現發熱症狀，即體溫超過37.3℃﹔

2、3個月以上兒童，體溫高於40℃﹔

3、2歲以下兒童發熱超過24小時，2歲以上兒童發熱達到2天至3天，無法自主退熱﹔

4、燒退后仍精神反應弱，昏睡、哭鬧、出現嚴重呼吸道症狀，如喘息、呼吸頻率增快、聲音嘶啞等﹔

5、出現腹痛劇烈或嘔吐、腹瀉，同時出現尿量少、哭時沒有眼淚、前囟凹陷等脫水症狀﹔

6、發熱伴驚厥，或驚厥反復發作。

我們理解不少家長內心的糾結，一方面不能不帶孩子去看病，另一方面又覺得醫院是高風險的地方，擔心孩子感染新冠肺炎。這就需要家長權衡利弊，如果是必須就醫的疾病，不要猶豫，為了孩子的健康應及時就診。

目前，北京市各大醫院都嚴格執行預檢分診制度。對於疑似新冠肺炎病例，從就診到檢驗、檢查都有單獨看診區域和相對獨立的路線，隻要給自己和孩子做好防護，還是安全的。

疫苗能不能延期接種

新生兒是疫情防控的重點對象，由於他們的免疫力低，出現問題更要給予重視。一般情況下，新生兒很少會發熱，一旦出現發熱應高度重視，不建議居家觀察，需立刻到醫院兒科就診。

如果母親不幸感染新冠肺炎或處於疑似期間，需跟新生兒隔離，且不建議母乳喂養。任何有可疑接觸史，或臨床症狀與新冠肺炎相似的家庭成員，都應避免接觸新生兒。

若無特殊情況，建議延后42天新生兒查體就診。那麼，需要打疫苗的嬰幼兒怎麼辦呢？根據疾控部門關於疫苗接種的建議，家長可與社區接種點溝通何時接種，但有兩種情況不能推遲接種疫苗。

一是乙肝表面抗原陽性媽媽所生新生兒的第2劑、第3劑乙肝疫苗，建議與接種單位預約后及時接種。

二是狂犬病、破傷風疫苗應及時接種。

其他疫苗的接種，可根據所在社區疫情傳播情況及相關機構的具體要求選擇接種。前往接種點前，先網上或者電話了解接種門診情況，盡可能減少人員聚集。

慢病患兒視病情變化復診

在疫情期間，慢性病患兒可適當延期復診，但需遵循醫生對患兒病情的評估，不可擅自做主。

家長可在醫生指導下，做好患兒病情監測並保持治療的延續性和有效性，減少到醫院的次數。如果患兒病情出現變化，甚至惡化，必須及時就診。

對於疫情期間兒童的安全防護，我們的總體建議是盡量不帶孩子出門，出門就一定要做好防護，但也不要去公共場所或密閉空間，不走親訪友，不與有呼吸道感染症狀的人接觸。

兒童必須外出時，盡量全程佩戴兒童專用口罩，家長隨時關注孩子有無呼吸困難等不適表現。外出時注意穿著合適，不要捂熱或受涼，盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠離他人（1米以上距離）。同時，家長要細心看護，避免孩子在外亂摸、啃手指、揉眼睛、挖鼻孔。建議家長隨身攜帶酒精棉球、消毒濕巾等，隨時為孩子進行手部清潔。

家長回家立即換衣和洗手

需要上班和外出採購食材的家長也面臨著感染風險，所以每次外出回家后要立即更換衣物和鞋，認真洗手后才能接近孩子。咳嗽或者打噴嚏時，用紙巾或手肘遮護，將污染的紙巾扔進垃圾桶，然后認真洗手或清洗手臂。家人要避免跟孩子共用餐具、毛巾，不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食，不親吻孩子，不對著孩子近距離呼氣、喘氣。孩子的物品、玩具、餐具，也要定期消毒。

居家時，家長要保持家庭清潔衛生。每日定時通風，通風時將孩子轉移到另一房間以免受涼感冒。同時，教育孩子勤洗手，飯前便后、游戲玩耍、咳嗽或打噴嚏、接觸過唾液分泌物后，用洗手液或香皂流水洗手。

大一點的孩子可以學習七步洗手法。第一步：雙手合並，掌心對掌心揉搓﹔第二步：手指交錯，掌心對手背搓擦﹔第三步：手指交錯，掌心對掌心搓擦﹔第四步：雙手互握，互相揉搓指背﹔第五步：拇指在掌中轉動，兩手互換﹔第六步：指尖揉搓掌心，兩手互換﹔第七步：握住手腕揉搓，兩手互換。

（清華大學附屬北京清華長庚醫院兒科醫師 杜燕燕 賀蘭）

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