新冠肺炎疫情全球蔓延，對廣州的疫情防控大局有何影響？中小學復學在即，廣州如何做好疫情防控？怎樣開展無症狀感染者的篩查工作？4月12日，在廣州市第75場疫情防控新聞發布會上，中國工程院院士、呼吸病學專家鐘南山接受專訪，肯定了廣州防止境外疫情輸入的做法。

鐘南山認為，廣州出現多例境外輸入病例的關聯病例並不是疫情反彈，滿足兩個條件可以復課。目前廣州主動排查無症狀感染者的做法已經足夠，沒必要開展全面普查。關於疫情的走向，他預測有可能再出現，但不會像今年這樣。

廣州滿足兩個條件可復課個別病例不影響復工復產

當前，廣州正在一手抓疫情防控，一手抓復工復產。以前大家大多是在家上課、辦公，隨著復工復產的有序推進，人們接觸疫情隱患的風險將會增加。

如何處理復工復產與疫情防控的關系？鐘南山認為，這並不容易，既考驗著社會的組織力等各種能力，也考驗著社會的醫療防治水平，需要一步一步地摸索、謹慎推進。

“我們不能一直採取謹慎的辦法，否則對經濟和人民生活將產生較大影響。不能因為出現一例、幾例病例就回到過去（停滯復工復產）。”鐘南山指出，疫情防控最重要的是個人防控，社會還是要堅持往前走。防疫過程中，出現新增病例、個別感染者，不必感到奇怪。社會要做的是快發現、快處理，把感染的可能性降到最低。

在鐘南山看來，廣州的復工復產與新增病例之間，並沒有緊密的聯系。即使來穗人員中出現了輸入型病例，目前看來這個數字也並不算多。“新冠病毒的R0值（基本傳染數）高於普通流感、SARS、MERS等病毒，其傳染性很強，不傳染是不可能的。”鐘南山說，“輸入的病例並未造成疫情的大規模反彈，少數、個別病例不應該妨礙復工復產。”

隨著境外輸入風險的不斷增加，中小學復學面臨不少壓力。對於集中了大量留學生的廣州而言，開學后該如何防止輸入性疫情以及人員聚集帶來的風險？

鐘南山認為，復課核心的問題是學生的聚集，這意味著學生會近距離待在一起。在他看來，復課的前提是首先學生沒有感染或感染后恢復很好﹔其次，課室裡的學生在上課時應該拉開一定距離。“隻要滿足這兩個條件，我認為可以復課。”鐘南山表示，若是等到發病為零再復課是不現實的，短時間也難以達到。他還提醒，學生的個人習慣很重要，建議學生下課后不要聚會，注意個人衛生，學生家長也要注意防護。

從目前世界疫情形勢來看，留學生是非常值得注意的群體，尤其是一些發展中國家的疫情還很難估測的情況下。鐘南山談到，留學生和其密切接觸者一定要進行常規檢查，檢查結果沒有問題后，校方才能同意他們回來上課。

主動排查發現無症狀感染者全市全面普查並無必要

發布會上，“無症狀感染者”的相關情況被多次問及。鐘南山團隊在全國500多家醫院檢測過1000多個病人的臨床表現，其中50%的患者沒有發燒，這裡邊就有無症狀感染者。

“患者或多或少會出現的發燒、咳嗽、全身疲勞等症狀，無症狀感染者就是沒有這些明顯的臨床表現。”鐘南山說，症狀是一個主觀感覺，疲勞是新冠肺炎的主要症狀之一。每個人的主觀體驗各異，然而核酸檢測卻會出現陽性。

而研究發現，這類病人在無症狀時期就有傳染性。持續無症狀的被感染者也是病毒的攜帶者，盡管這種情況很少出現。鐘南山坦言：“因為他們有傳染性，卻容易被忽視，所以要特別重視無症狀感染者的情況。”

“可以很明確地說，無症狀感染者這不是新冠病毒后期的特征，這類人群一直都存在。”鐘南山提到：“以前是大家忽視了，隨著最近境外輸入型病例的增長，‘無症狀’的情況才被重視起來。”

醫學研究發現，一般而言新冠病毒在3—7天內使人體出現症狀，3%的患者14天出現症狀，更長時間才出現症狀的患者人數就更少了。鐘南山觀察發現，患者在5天內的病毒載量很高，他們的普查密切接觸者，需要及時篩查。那麼無症狀感染者發病過程中都鮮有臨床症狀，如何識別出這類患者呢？

據廣州市衛健委公布，廣州的無症狀感染者均為主動排查發現的。鐘南山分析，廣東和廣州很早就已採取了措施，對被感染者的家人全部檢查。同時，對從疫區來的中國人或外國人，以及密切接觸者都要檢查。鐘南山認為，在整個廣州開展全面的普查並無必要。這是因為，普查的花費、代價過大，而無症狀感染者只是少數。

4月8日，離漢通道開放，廣州陸續迎來大量來穗人員，他們返穗需持健康碼“綠碼”。因為，“綠碼”主要依據是人體體溫，但體溫過高並不是新冠患者唯一的症狀。為避免出現無症狀感染者的情況，鐘南山提醒，這類人員回到廣州以后，同樣要接受檢查。

中國沒有境外病例反倒奇怪廣州“防輸入”工作基本到位

新冠肺炎疫情正在全球蔓延，未來走向如何，鐘南山有自己的判斷。“就疫情而言，世界正在爬坡增加，中國已基本控制。在這種情況下，中國一定會有外來病例的輸入，沒有發現才奇怪。”鐘南山說，中國和世界的疫情發展趨勢差別較大，必須嚴防外來輸入病例。

一個多月前開始，中國的確診病例和死亡病例一直處於控制狀態。但在國外卻完全不一樣。前一段時間的歐洲，從意大利、法國、西班牙到德國、英國，疫情始終處於高處徘徊。現在美國的情況更差，每天差不多增加兩萬確診病例，累計死亡病例超過兩萬。

對於中國的防控做法，鐘南山認為，最大的疫情防控經驗就是群防群控下到社區。社區自發的防控體系發展形成一套成熟的手段是非常必要的。“這套手段並不是冗長而繁瑣的，也不會讓居民的自由活動受到限制，也不意味著人們要將口罩一直戴下去。”他這樣解釋。

目前，防控工作的重點轉為防境外輸入，廣州在境外疫情輸入的防控過程中實行全流程閉環管理，採取境外人員核酸檢測全覆蓋。截至4月11日，廣州累計報告確診病例479例，境外輸入病例119例。“這實際上是外防輸入升級的措施，與當前世界疫情形勢有關。”鐘南山認為，這個數值不算大，“我覺得廣州的工作基本做到位了”。

從大量的輸入型案例看，很多人在國外感染了病毒卻沒有發生症狀，歸國過程中或抵達之后才出現了症狀。鐘南山說，如果某個航班集中發現了較多病例或感染者，他並不覺得奇怪。因為該航班可能來源於疫情高發區。

疫情可能會再出現但不會像今年這樣

此前有專家認為，從全球來看，新冠病毒在今年甚至今后幾年都無法完全消滅。鐘南山就此發表看法說，疫情是否會再度出現，很重要的變量因素是人為干預的效果。中國國家的社會體制有這個能力，通過部分地區的封城，3月底疫情發展勢頭就被遏制，前后經歷了一個月的時間。

至於今年秋冬時節新冠疫情是否有抬頭的表現，鐘南山對此並不確定。以2003年大規模暴發的SARS病毒為例，2004年又出現了4例病例。但另一方面，鐘南山並不認為明年初還會出現疫情大規模暴發的狀況，因為中國已經積累了預防的辦法、早期診斷和早期隔離的經驗。

“因此，我認為有可能還會出現新冠患者的病例，但不會像今年這麼狼狽。”鐘南山說，任何專家都不能預判疫情未來的具體走勢。天花和脊椎灰質炎這類疾病，其傳染性是“1傳4”，病死率達到20%—30%，但現在這些傳染病也已消失了。

新冠肺炎的疫苗，全世界都在爭分奪秒、日夜加緊地研發。鐘南山提到，應對疫情還是要靠疫苗。

●南方日報記者 馮艷丹 李鵬程 傅鵬 周甫琦 黃舒旻

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