諾如病毒是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原。2013年以來，我國其他感染性腹瀉病暴發多以諾如病毒暴發疫情為主，尤其是2014年以來，諾如病毒暴發疫情大幅增加，顯著高於歷年水平。

什麼是諾如病毒？

諾如病毒又稱為諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中，60%~90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

諾如病毒的症狀有哪些？

主要症狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4∼8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。原發感染患者的嘔吐症狀明顯多於續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐症狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等症狀，嚴重者可出現脫水症狀。病程長及病情較重者排毒時間也較長，傳染性可持續到症狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復感染。

諾如病毒有傳染性嗎？

我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病（除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病）”進行報告管理。

傳染源：患者、隱性感染者和病毒攜帶者是主要傳染源。

傳播途徑：諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質（如水等）所污染。

易感人群：人群對諾如病毒普遍易感。

諾如病毒的預防：

1、切斷傳播途徑

病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無症狀攜帶者，故主要預防措施是做好食品和飲水工作，加強病人、密切接觸者及其直接接觸環境的管理等工作，積極切斷疾病的傳染途徑。

2、控制傳染源

已經發病的患者要隔離治療，應該在家休息，直到症狀消失3天后，以免將疾病傳染給周圍人群。對病人、疑似病人的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。輕症患者可居家或在疫情發生機構就地隔離﹔症狀重者需送醫療機構按腸道傳染病進行隔離治療，醫療機構應做好感染控制，防止院內傳播。

3、避免病從口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品﹔對一些放置時間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開才喝，不要喝生水。

4、徹底煮熟食物

避免進食未經徹底煮熟的食物。在超過攝氏80℃ 高溫環境達30秒，諾如病毒便會死亡。因此，注意徹底煮熟食物，尤其是海產和貝殼類食物，便可預防。

我們日常生活中開展諾如病毒感染防控知識的宣傳，提高社區群眾防控意識，養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。

本文由西安交通大學第二附屬醫院急診科主任醫師裴紅紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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