在安徽省合肥市宿州路幼兒園，醫生為孩子檢查口腔並給牙齒涂抹氟保護膜。（葛傳紅/人民圖片）

【聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權圖片，受法律保護，使用（含轉載）需付費，歡迎致電購買：010-65363647或021-63519288。】

一直以來，因為體內攝入過量氟可能引起氟中毒的問題，大眾對是否應該使用含氟保健用品防蛀心存顧慮。涂氟防蛀，真的安全嗎？

如何破解“氟中毒”？

無論是全身用氟——飲用氟化水等，還是局部用氟——用含氟牙膏等，要保証不會引起氟中毒，就一定要堅守好用氟的底線——進入體內的氟化物量。

全身用氟，氟化物是要全部進入體內的。不同的添加方式，其氟化水平有不同的標准，如飲水氟化的標准為0.7∼1.0ppm。氟化物的最佳攝入劑量為0.05∼0.07mg/kg/d，而其可能中毒劑量（PTD）為5mg/kg。

局部用氟，正常情況下是不應該攝入體內的，但要考慮到存在特殊情況的可能。兒童使用含氟牙膏，因為牙膏可能會被吞咽，原本的局部用氟，可能最終演變為“全身用氟”（只是意外，而不是初衷，所以不能就此探討防蛀效果），因此必須對兒童牙膏的含氟量（由生產商把握）和使用量（由監護人把握）做嚴格限定。

以體重15kg的2歲孩子為例，每天用“一粒米”大小的牙膏刷牙兩次，然后吞下所有牙膏，就會攝入0.2mg氟化物，其劑量為0.013mg/kg﹔如果同一個孩子每天用“豌豆”大小的牙膏刷牙兩次，並吞下所有牙膏，將攝入0.5mg氟化物，劑量則為0.033mg/kg。與前者相比，后者進入體內的氟化物量增加了一倍多。鑒於飲料、食品、牙膏、補充劑、局部應用等均可作為氟的潛在來源以及牙齒發育階段存在氟中毒的風險，美國牙科協會（ADA）建議從第一顆牙齒萌出到3歲時使用“一粒米”大小的牙膏，然后3∼6歲的兒童使用“豌豆”大小的牙膏。

含氟涂料能規避進入體內的風險嗎？

作為局部用氟的一種方式，含氟涂料正常情況下不會進入體內。對絕大多數人，涂氟之所以具有可行性，原因有兩點：

1.含氟涂料可以很快硬化凝固，由此緊密黏附於牙齒表面，故其吸收入體內的風險較小﹔

2.因為含氟涂料氟濃度高，所以一次操作用量很少。盡管不同人因為牙齒數量不同，用量會有所不同，但通常有0.3∼0.5ml即可，不會超過1ml。

有研究人員曾對患者涂氟后的血漿氟水平進行測定，發現其遠低於公認的中毒水平。因此，涂氟被認為是副作用最少、安全性很高的預防措施。

但凡事皆有例外，如果含氟涂料被誤吞誤咽，加之氟濃度又相當高，確實更容易引發氟中毒。因此，雖然理論上從第一顆牙齒萌出開始就可以嘗試涂氟，但從實際上更應該在兼顧嬰幼兒蛀牙風險高低與其依從性（與牙醫的配合程度）的基礎上做出合理選擇。該不該涂和能不能涂畢竟有所區別。

涂氟的其他優勢

1.操作簡單，成本低

涂氟的具體操作流程包括以下步驟：①清潔，即用牙刷清潔牙齒表面，以去除牙齒表面的污垢——牙菌斑和食物殘渣，有利於含氟涂料發揮作用，但也有研究認為此步驟可以省略﹔②干燥，即將牙齒用棉卷隔濕后用棉簽、棉卷或氣槍除去病人口腔中多余的水分，但不需要嚴格干燥﹔③涂氟，即用一次性小刷子或棉簽將含氟涂料涂布於外露的牙齒表面（唇/頰面、舌/腭面及咬合面），而牙齒鄰面則需要用牙線完成涂氟。整個過程都是擦擦刷刷的操作，屬於非侵入性操作，這也是其安全性的另一個體現。

2.無不適感，易接受

這是含氟涂料與含氟泡沫相比的優勢所在。

值得注意的是，涂氟還有兩方面不足：一是可能導致牙齒變色。不過這只是暫時的，而且有助於牙醫確認每一顆牙齒都經過處理﹔二是含氟涂料接觸牙齦時可能引起牙齦灼燒感，也可能引發過敏反應，因此牙齦出血者禁用。

涂氟后的注意事項

① 可以立刻閉口，也可以喝溫水或用溫水正常漱口﹔

②4小時內最好不吃食物，或者隻吃軟的食物，因為硬的食物可能對涂料產生磨損﹔

③涂氟當天不要刷牙，因為刷牙可能去除涂料。

本文由金口玉牙雜志主編、上海市健康委員會“醫苑新星”醫師學院核心講師富饒進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

分享讓更多人看到