“哎呀！我孩子又流鼻血了，會不會得白血病了？”手機那頭，朋友焦急地問著。

“你先別急，先看看是哪個鼻孔流血了！”我安慰著。

“等等我看一下啊，”手機的另一端沉默了一下，“你別挂啊！”

“不急，不急，你仔細看看！”

“哦，看出來了是左鼻孔。”

“你先按我說的做，伸出大拇指，左手四指攥拳，就像給我點贊一樣。用大拇指指肚把左側鼻翼用力朝右側耳孔方向壓，十分鐘吧！”

“總仰著頭，孩子喊累了，能低會頭嗎？”

“趕緊低頭歇著吧，怪累的！一會兒把血流到喉嚨，還惡心。”

“行，我讓他低一會兒，再仰著！”

“讓孩子低頭就行了，不用再仰頭了。以后，再流鼻血也沒必要仰頭，而且不能仰頭。”最后，我依然奚落了一下對方，“你總吹當年高考語文閱讀理解是滿分，怎麼考的呢？我說的那麼明白了，就是聽不懂。”

“急糊涂了。咱們認真說啊，孩子已經第二次流鼻血了，會不會是白血病呢？”

“去年剛供暖的時候，你是不是就打電話了？”

“嗯？”對方遲疑了一會，“好像是，好像是。”

“孩子刷牙出血嗎？”

“沒聽說”

“身上有出血點、瘀斑之類的嗎？”

“我看看啊”，過了一會兒，他回答，“沒有。”

“去年我讓帶孩子去耳鼻喉看鼻中隔，你去了嗎？”

“后來沒事了，我就沒去。”

“還是帶孩子去耳鼻喉看看吧。”

鼻出血在生活中比較常見，由於受一些影視劇的影響，很多家長擔心孩子是不是患了白血病，引發鼻出血主要原因還是來自鼻腔或鼻竇病變，白血病並發的鼻出血佔極少一部分。

白血病並發鼻出血，特點表現為止血困難，用手指壓迫15分鐘以上依然不止。因為白血病主要原因是惡性白細胞在骨髓內不斷增殖，擠佔了其他正常血細胞的生存空間，比如血小板生成減少，就會引發出血。白血病引發的出血，不同於鼻腔疾病出血，隻局限在鼻腔局部。它往往表現為全身性出血，同時由於血小板數量少，也導致止血困難，出血時間延長。因此，白血病引發的鼻腔出血，往往同時伴隨牙齦出血，以及全身其他部位散在出血點、瘀斑。

血小板生成減少的同時，紅細胞生成也降低，鼻出血的同時會伴隨乏力，臉色蒼白。惡性白血病過度增殖，會導致大關節酸痛。然而，增殖的白細胞都是幼稚細胞，也就是不成熟的細胞，沒有正常功能，衰老死亡速度快。惡性細胞破裂后產生大量細胞炎性因子，引起發熱。

全身粘膜、皮膚出血，鼻腔出血，乏力，發熱，關節痛都是是白血病早期臨床表現，以上不適症狀同時出現數量越多，越應提高警惕。而如果，只是單純鼻出血，首選到耳鼻喉科就診。

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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