雖然乳腺癌被稱為“粉紅殺手”，但如今這位“殺手”並沒有我們想象中那麼可怕了。隨著醫療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一，許多手術方法已經十分完備。所以患有乳腺癌並不可怕，患者在配合醫生積極治療的情況下，回歸正常生活並不難。

那麼，乳腺癌的治療方式有哪些？乳腺癌患者又該如何選擇治療方法呢？

乳腺癌的治療方式有哪些？

乳腺癌治療強調規范化、個體化和精准化。目前醫學界普遍認為乳腺癌是一種全身性疾病，所以對於早期的乳腺癌，醫生一般進行以手術為主的綜合治療，也就是說在手術之后，患者還需要接受一系列的輔助治療來降低乳腺癌復發和轉移的風險。

具體的輔助治療手段，主要包括放療、化療、內分泌治療、靶向治療等。由於乳腺癌作為一類疾病分為很多亞型，不同的亞型需要去接受不同的術后輔助治療。

比如Luminal型患者通常需要接受內分泌治療，HER-2陽性患者則要接受抗HER-2治療，對於三陰性患者來說，就必須要接受化療。至於放療，所有做保乳手術的病人在術后都需要進行，另外當患者有了腋窩淋巴結轉移，或者局部腫瘤比較大的情況時，也需要接受放療。

總的來說，乳腺癌手術之后的后續綜合治療有很多種，醫生會依據患者癌症的分子分型及病期做系統性治療。

手術方式如何選擇？

乳腺癌的手術治療比較多元，像傳統的乳腺癌根治術、乳腺癌的改良根治術、乳房單切、前哨淋巴結活檢、保乳手術以及乳房再造術等等，都屬於乳腺癌手術治療方式。

傳統的乳腺癌根治術是指既要切乳房，還要切胸大小肌，還要做腋窩淋巴結清掃。按照今天綜合診療的進展，更多地會做改良的根治術，也就是保留胸大小肌，病人后續的生活質量會更好，從治療效果來說也是一致的。除非病人的腫瘤已經侵犯到胸壁、胸肌，才需要做傳統的根治。

另外，如果病人的腋窩淋巴結出現轉移，則需要進行腋窩淋巴結清掃手術。至於患者適合全切或是保乳，是否需要乳房重建，醫生會綜合考慮腫瘤的情況。一般的原則是盡量保乳，但當患者的腫瘤大到一定程度的時候，或者腫瘤雖然還處於早期但較難保乳，患者也可以選擇做全切再加乳房重建。

此外，患者做完保乳手術必須要搭配放療，但放療又牽扯到一定程度的損傷，以及治療時間的延長和費用的增加。所以一般情況下醫生會根據患者的具體病期以及患者自身的意願來進行商討，決定最終的手術方式。

所以，規范化、個體化和精准化的乳腺癌治療方案，需要根據病人的病情、病期及患者自身意願來綜合決定。保持良好的心態、與醫生進行理性商討、積極配合治療，對於乳腺癌患者的康復來說都十分重要。

專家：河南省人民醫院乳腺外科主任醫師劉慧 

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