類風濕關節炎的病情控制不好，可能會出現全身的內臟受累，比如胸腔積液、肺結節等，而單純的手術治療又不可能控制其整體病情。那麼，類風濕性關節炎該如何治療？患者在日常生活中該注意什麼呢？

類風濕關節炎的常規治療方法有哪些？

首先要解釋一下類風濕關節炎的治療目的，即盡可能地控制炎症，減輕患者的關節腫脹疼痛，防止關節出現畸形。所以對於類風濕患者來講，單純的抗炎止疼是不行的，必須盡早應用改變病情抗風濕藥。這個藥的作用，主要是通過控制病情發展，來減少病人出現關節的破壞和畸形，盡可能改善患者的生活質量。

做手術能根治類風濕性關節炎嗎？

類風濕關節炎是一個全身性疾病，單純的手術治療是不可能控制類風濕的整體病情的。隻有在規范的內科治療之后，病人仍然存在頑固性關節炎的情況下，可以考慮手術進行滑膜切除，用來輔助內科治療。如果在晚期病人的關節功能障礙嚴重影響了日常生活，可能也會請外科醫生參與治療方案的制定，討論是否可通過手術治療來改善患者的關節功能，進一步提高病人的生活質量。但是，外科手術是不能控制類風濕關節炎進展的，要想控制病情，最終還是需要規范的內科治療。

類風濕性關節炎患者在生活中需要注意什麼？

類風濕關節炎最重要的是規范治療，隻有規范的內科治療，才能夠把病情更好的控制住。在規范治療的同時，也需要定期復診。定期復診的目的一方面是判斷治療是否有效，需不需要調整治療方案﹔另一方面是治療有效之后需不需要減藥，這些都需要醫生在定期復查的過程中跟病人溝通決策。

再者，不要隨便停藥。作為一個慢性病，類風濕性關節炎的治療是需要做好打持久戰的思想准備的。醫生會盡可能爭取讓病人的病情盡早得到控制，但是控制病情需要維持一段時間的治療，這個時間可能要在半年以上。也就是說，病人在完全控病情控制之后，治療仍然還需要維持到至少半年以上。而且在減藥的過程中，仍存在復發風險，所以要通過密切的監測來判斷病人是否能夠安全減藥。

在日常生活中，正確的功能鍛煉也必不可少：一是在不負重的情況下，保証關節活動的最大范圍﹔二是運動量需要循序漸進，保証病人在功能鍛煉之后，沒有導致關節的腫脹和疼痛進一步加重。飲食對類風濕病情的影響作用相對比較小，但是現在也有研究指出，有的食物可能會加重炎症，比如高糖高脂的飲食。還有的食物可能會對病情有一定的幫助，也就是我們常說的抗炎食物，比如“地中海飲食”。最后提醒大家，吸煙對類風濕關節炎也是一個不利因素，而且是類風濕很重要的誘發因素，所以要盡量避免吸煙以及吸二手煙。

類風濕關節炎的治療方式有多種，但是還是提倡大家以預防為主，養成健康的生活方式。早預防、早診斷、早治療，以達到最佳的治療效果，防止致殘。

專家：北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師李茹

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