相信不少患者在踝關節扭傷后，明明在醫院拍的X光片沒有發現明顯的骨折，但自己的腳背外側卻明顯腫脹，按壓時疼痛明顯，走路時也存在反復間斷的疼痛，其實，這是患上了跗骨竇綜合征。跗骨竇綜合征乍一聽似乎有些陌生，然而在臨床上卻並不少見。

什麼是跗骨竇？

跗骨竇其實是一個解剖結構，在距骨和跟骨兩骨相接面的距骨溝與跟骨溝形成一條向外開口的漏斗形隧道，竇口就位於外踝前下方。 跗骨竇四壁不規則，骨壁有很多血管孔，竇腔內被寬而堅韌的距跟骨間韌帶及脂肪組織填充。跗骨竇滑膜中有大量末梢神經存在，蘊含一個龐大的神經網絡，跗骨竇神經損傷和本體感受器功能缺失可能是導致跗骨竇綜合征的病因之一。

什麼是跗骨竇綜合征？

當跗骨竇內解剖結構受損后，跗骨竇區長期疼痛不緩解就會形成跗骨竇綜合征。這是基於患者腳部關節輕微不穩定、韌帶撕裂、關節纖維化、關節去神經等病理改變，對距下關節跗骨竇區域慢性疼痛作出的診斷。

如何判斷是否患有跗骨竇綜合征？

患者多有踝關節內翻扭傷史，足外側局部腫脹，持續疼痛，足后跟部穩定性較差，外踝前下方痛及深壓痛或伴足底痛﹔行走、跑步或負重時疼痛可加重，休息后緩解。

遇陰天下雨、氣候轉涼時發作。可伴有小腿發涼，足趾足底發麻（病變組織引起植物神經功能紊亂所致）。

跗骨竇綜合征是什麼原因導致的？

跗骨竇綜合征病發最常見的原因是踝關節內翻扭傷時伴隨著踝關節旋后損傷，其他可能的情況還包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部腫瘤等。外傷性原因最常見，約70%的患者有踝關節外傷（內翻傷）史。患者腳部損傷后會造成竇腔內出血，韌帶撕裂，疤痕形成，關節滑膜增生疝入竇腔，周圍纖維組織增生包饒或壓迫血管導致竇腔壓力增高。

如何診斷是否為跗骨竇綜合征？

1、外傷史：有踝關節內翻扭傷史4周以上﹔

2、跗骨竇區疼痛：足旋后或內收時加重﹔

3、壓痛：跗骨竇區有銳性壓痛﹔

4、踝被動內翻痛：踝關節做被動內翻或旋后檢查時，跗骨竇部疼痛。

如何治療跗骨竇綜合征？

部分患者經過休息后可緩解疼痛，如果疼痛持續時間較長，可選擇封閉治療，通過跗骨竇內的封閉治療可獲得暫時或長期療效。

本文由南開大學附屬醫院天津市第三中心醫院主任醫師郭樹章進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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