产后一直在床上“坐月子”，突然感到胸闷胸痛，甚至晕倒。出现这种情况时，千万别大意，小心是急性肺栓塞！

什么是急性肺栓塞？

急性肺栓塞是全球第三大常见的心血管病死因，仅次于冠心病和卒中。它是下肢或者盆腔静脉来源的血栓，顺着血流经过右心房、右心室进入肺动脉后，阻塞比较大的肺动脉分支，阻碍肺血流，并进而影响到患者的呼吸和循环功能的疾病。

为什么产后会得急性肺栓塞？

急性肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因，妊娠期的发病率高达1/6400，且产后的发病率比产前高15倍。怀孕期间，子宫变大压迫腹部静脉，血液回流受阻，下肢和骨盆静脉曲张；另外，由于孕激素的作用，血液呈现高凝状态，因此容易在下肢和骨盆处形成静脉血栓；再加上产后卧床休息，更是增加了深静脉血栓和急性肺栓塞的风险。

急性肺栓塞要如何治疗？

急性肺栓塞分为高危、中危、低危三级。高危是指肺栓塞同时合并低血压、休克，这类患者往往要积极采取溶栓治疗，即从静脉推注溶栓药物，将肺动脉的血栓溶解掉。由于此种治疗方法可能引发出血并发症，因此除非危及生命，否则不建议产妇采用。

需要注意的是，无论是孕妇还是需要母乳喂养的产妇，都不能使用新型口服抗凝剂如利伐沙班、达比加群等。

虽然大部分急性肺栓塞在一周左右的时间就能缓解，但是产妇仍需口服华法林至少3个月，以防止肺栓塞复发。孕产妇要多活动下肢，特别是分娩完后，更要多下地行走，不要一直呆在床上“坐月子”。

本文由上海市松江区中心医院急诊危重病科主任医师王学敏进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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