门诊时经常有家长问：医生，我家6个月大的宝宝开始添加辅食后大便变干，有时3天才解，孩子还哭闹得厉害，这可怎么办？开塞露能不能用，乳果糖能长期吃吗… …

焦虑的家长们，先别慌！事关宝宝的问题更要稳住，究竟是“真便秘”，还是“怪辅食“，听听专家怎么说？

排便困难≠便秘

宝宝排便困难和便秘之间的区别，类似大人“刚接手一份工作时手忙脚乱”与“不能胜任一份工作”的区别，排便困难是宝宝对“排便“业务不熟，便秘则是即便经过排便训练等，但宝宝面对”排便“的工作依旧表现出能力不足。

具体来说，人排便时除了要动用许多肌肉外，还要经过复杂而精密的系列过程才能将粪便排出体外。添加辅食后食物残渣变多，肠道工作量加大，更容易出现排便困难。当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋得通红，看似十分费劲，但是便便并不干结，而是软软的，这种情况只能说排便困难，因为宝宝调动各肌肉的能力及配合的生理功能尚未发育成熟。好消息是这种排便困难随着宝宝的不断成长可自行缓解，就像面对工作不断熟悉后就能得心应手一样，所以我们不妨多给宝宝一些耐心和“自我锻炼”时间，也利于降低一点自己的焦虑。

便秘则与排便困难完全不同，便秘分为许多类，90～95% 婴幼儿便秘是“功能性便秘”。日常生活中我们可以做一些简单判断：当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋的通红，不仅看起来十分费劲，而且排出的大便干硬，或是颗粒状，甚至带血，严重时宝宝可能因为排便会疼痛而哭闹、拒绝排便，则可以判断宝宝是便秘了。

判断清楚了宝宝究竟是不是便秘，我们再来判断一下辅食添加是否真正合理。

辅食添加≠添加合理

许多家长都能够做到在孩子出生4~6月后添加辅食，各种大牌辅食没少尝试，效果却不理想，这是为什么呢？

首先，辅食添加应遵循“由少到多、由薄到厚、由一种到多种”的循序渐进的辅食添加原则。

其次，不要用处理成人便秘的饮食思路对待宝宝，当我们成人出现便秘时，脑海里立马就会想到多吃富含纤维的蔬菜，但针对宝宝功能性便秘这可就不一定是正确的思路。如果宝宝的整个饮食结构以植物的糊糊为主，比如米糊、马铃薯、南瓜、苹果、西兰花、梨等，再加纤维类食物，仍然不能有效滋润肠道，怎么办？这时就要额外添加 5～10 克富含 α-亚麻酸的植物油，既能直接润肠，又能让油脂的分解产物刺激肠蠕动，可谓一举两得，亚麻籽油、核桃油都是不错的选择，不要等到宝宝便秘憋红了脸时喊“加油”。

再次，添加了辅食也要重视补水。6 月龄以上的宝宝每天需要摄入的液体量可通过这个公式计算：150～200毫升/千克 × 宝宝体重（单位：千克），当中包括母乳、配方奶和辅食中摄入的液体量。很多家长觉得宝宝添加的辅食中含有水分就忽视了另外的水分摄入，其实除去宝宝日常中对母乳、配方奶和辅食的需求，应该再给宝宝喝些凉白开，才能保证有足够的水分软化粪便。

如果宝宝已经出现便秘，那是喝开塞露、乳果糖还是蜂蜜呢？

通常情况而言，开塞露建议仅短期使用。使用开塞露始终属于治标不治本的方式，要避免依赖性。家长可以在宝宝严重便秘时尝试用开塞露，或者在手指上涂抹宝宝润肤露后刺激宝宝肛门，激起排便反应。

乳果糖推荐短期应用。乳果糖作为治疗便秘安全有效的药物，是一种人工合成的双糖，和开塞露一样治标不治本，需要注意的是，直接服用乳果糖口感差、药效差，甚至根本无药效。正确的方式应该是将适量乳果糖兑入水或饮料等饮品中，充分搅拌溶解后，空腹时一并喝下，喝完后最好再饮用大量水。

不推荐1岁以下宝宝饮用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒杆菌芽孢容易导致食物中毒，同时也不推荐儿童饮用蜂蜜，以免引起早发育。

比起香蕉，更建议宝宝通过吃苹果、火龙果等通便水果缓解便秘。因为未成熟的香蕉中含有鞣酸，不仅不能促进排便，还可能让粪便干结，加重便秘。

事关宝宝无小事，想要让宝宝顺畅排便，平时不仅要注意训练宝宝的排便习惯，重视辅食中油脂、水分和纤维食物的添加，更要督促宝宝适当运动，或是帮助宝宝顺时针揉腹，都有利于宝宝远离排便困难。必要情况下也要及时就医，寻求专业人士的判断，不可相信偏方，才能让宝宝少遭罪，家长更安心。

本文由上海中医药大学附属曙光医院儿科主任医师沈健进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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