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揭秘ICU：被送入ICU的患者如何解決吃飯問題？

佟琳

2019年05月14日09:18 來源：人民網-科普中國

當患者被送入ICU，醫師與患者家屬完善簽字時，經常有家屬很擔心地提出這樣的問題：“醫生，患者進入ICU后，該如何吃飯呢？”今天，就帶大家了解一下患者在ICU中的進食問題。

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2019年2月4日，在貴州省黔東南苗族侗族自治州丹寨縣人民醫院ICU，護士在護理病人。（潘皇權/人民圖片）

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在討論ICU患者的進食問題時，首先需要明確患者的進食時機。當一個重症患者被送入ICU搶救時，常常病情危重且不完全明確，可能存在胃腸功能受損風險，此時如果貿然進食，可能導致腹脹、腹瀉等問題，從而進一步加重病情。因此，當患者剛進入ICU時，醫師常常給予患者暫時禁食的處理，然后通過一天左右的時間，對患者病情、患者胃腸道功能進行全面評估，等確認患者達到指征時，才會通知家屬，啟動患者的進食事宜。

當確定患者可以進食后，醫師還需要確定患者進食的途徑以及食物的種類。在ICU中，患者往往有以下三種進食途徑：

1.經口進食。這是最理想的進食途徑，患者開始進食的食物往往都會要求以清淡的流質食物為主，比如白粥、青菜粥等，而且需要少食多餐。護理人員會根據醫師的要求為患者喂食，如無必要，不會另行通知家屬進入ICU為患者喂食。

2.經胃管鼻飼。這是ICU中常見的進食途徑。因為被送入ICU的患者常常因病情危重（比如昏迷、吞咽困難等）、搶救措施（比如氣管插管等）等原因，無法經口進食，因此，醫師需要通過胃管給予患者流質食物。進食的流質食物包括：不同種類的腸內營養藥（常需要外購）、家屬自制的流質食物（比如米湯、米糊、湯等）。

同時，因為患者病情危重，對能量、纖維素、蛋白質的需求比較嚴格，且食物的無菌要求高，因此醫師會建議在患者病情未穩定時，應以腸內營養藥作為主要進食品種。患者在通過此途徑進食時，常需要使用到胃腸營養泵這個儀器，該儀器可以對腸內營養藥進行加溫，並可控制進食速度，從而減少流質食物對胃腸道的刺激。值得一提的是，在此種進食途徑下，患者未能經口進食，且給予流質食物的速度較慢，所以患者常會有沒有飽腹的感覺。

3.經空腸途徑進食。隻有在患者已經建立了空腸營養管途徑（比如經鼻空腸管、經皮胃造瘘留置空腸管、腹部手術留置空腸管等）的前提下，才能通過此途徑進食，需要經此途徑進食的患者存在無法經胃進食的特殊情況，比如患者患有重症胰腺炎、存在嚴重返流情況等。需要強調的是，經空腸進食的流質食物是特殊的腸內營養制劑，需要遵醫囑購買和使用。

此外，如果患者存在嚴重的腸道功能障礙、消化道出血等情況，醫師是無法給予患者進食的，此時，醫師會通過靜脈輸液的途徑為患者提供營養支持。一旦患者病情改善，醫師會及時、積極地啟動患者的進食事宜。由此可見，ICU中患者的進食是慎重且復雜的，患者及其家屬需要配合醫師。