揭秘ICU：被送入ICU的患者為什麼醒了還不能轉科？

ICU患者的家屬都殷切盼望著家人能在清醒后盡早轉出ICU病房，但當家屬提出轉科要求時，ICU醫生卻時常不能同意，這是為什麼呢？

重症患者轉科需具備的重要指征是：病人清醒、循環與呼吸不用藥物和機械支持、器官功能穩定。當以上指標均達到后，患者轉科才是最安全的，可以啟動轉科流程。

因此，患者能否順利轉科，主要是由病情決定的，但存在以下常見情況時，ICU醫師將不予轉科：

1.雖然患者意識清醒，但生命體征卻不穩定，如患者血壓仍需藥物才能維持在正常范圍。

2.雖然患者意識清晰，且生命體征逐步轉平穩，但仍需儀器、設備等支持，如需要呼吸機持續支持呼吸，或仍需不間斷地連續血液淨化支持等。

3.雖然患者意識清晰、生命體征平穩，且無需藥物、器械等支持，但各系統相關的重要體征及實驗室指標提示仍然存在明顯異常，如患者存在嚴重凝血指標異常、感染指標居高不回落，在這些情況下，往往隨時會存在病情突發，加重惡化致死的風險。

除此之外，還存在一些非醫療因素導致的轉科問題受阻，如因接收轉科的病房無床位等。

患者家屬因情感、經濟等因素，會迫切希望將患者從ICU轉出，但此時需要相信醫生對患者是否具備轉科指征的專業判斷，如果在不具備轉科條件下家屬和患者仍堅持轉科，遵照要求，醫生可以在其充分了解風險並簽名的情況下辦理轉科，但此行為方式並不推薦。

廣東醫科大學附屬醫院重症醫學科副主任醫師佟琳

作者：廣東醫科大學附屬醫院重症醫學科副主任醫師佟琳

審核：廣東醫科大學附屬醫院副院長王雙苗、副主任醫師林顥、副主任醫師陳欣欣

學術支持：廣東醫科大學附屬醫院義工“幸福銀行”醫普惠明工作室 

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