低濃度阿托品，有人稱之為近視“神藥”，有人用后后悔不迭，更多的人對其一點都不了解。低濃度阿托品到底有沒有效果？有沒有危害？

低濃度阿托品是否對每個人都有效？

在對阿托品進行多年臨床觀察后，發現不同濃度的阿托品對近視控制的效果是不太一樣的。總的來講濃度越高，控制的效果會越好，1%的阿托品可以達到80%的控制效果。但是停藥以后會有一定反彈，相對來說濃度越高，反彈的效應可能會越明顯一些。

現在臨床主要使用的是0.01%濃度的阿托品，它的控制效果可能沒有高濃度那麼強烈，但是比較溫和，也沒有什麼副作用，即使停藥也沒有明顯反彈。所以我們一般建議小孩點最低濃度，即0.01%濃度的阿托品藥水。

低濃度阿托品並非對每個人都有效，有效率可能在70%左右。有些孩子效果特別好，可能使用后兩三年間一點度數都不會再增長﹔但可能因為本身發育速度太快，也有一些孩子點完后，阿托品還不足以控制視力度數的增長。因此，不是對每個人都有效，具體的效果要等孩子嘗試后才能知道。

近視了就馬上點低濃度阿托品嗎？

其實不是近視了就要馬上滴，不近視的時候也可以滴。現在國內對於兒童近視的防控工作已經做得非常好了，我們從三歲開始就對孩子進行視力篩查，給他們建立一套比較完整的發育檔案，也就是說每年都會給孩子去測眼睛度數情況，看這個孩子有沒有遠視的儲備，如果這個孩子的遠視儲備較少且每年儲備量都降低得非常快，即使他沒有近視，也可以點低濃度阿托品。

已經近視的孩子如果幾年裡視力一直穩定不增長，也可以不點阿托品。如果觀察到他近視增長的速度很快，比如一年裡增長超過了100度，眼軸一年增長超過了0.3毫米，那麼此時阿托品的介入就是必要的了。

關於副作用的問題，低濃度阿托品是一個比較溫和的擴瞳藥，它必然會帶來一些瞳孔輕微散大。一般而言孩子的瞳孔在4毫米到6毫米之間，如果在陽光強烈的早晨去運動的話，他會覺得有一些怕光。另外這個眼藥水會引起眼部調節放鬆，所以點完過后會出現看近輕微模糊，即有些像老花的症狀，但孩子不是非常敏感，大多數小朋友都可以忍受這種情況。

低濃度阿托品眼藥水使用與復查情況

低濃度阿托品眼藥水的使用目前其實沒有非常嚴格的時間界定，因為現在最長的臨床試驗做到了兩年，所以我們一開始建議小朋友最長用到兩年左右，但有些效果特別好的孩子用完以后度數一直沒有增長，那麼我們也給他繼續再用下去，現在我認為可以用到5年左右，一般用到孩子到了14歲、近視本身不再增長的時候把藥停掉，會放心一些。

如果條件允許，最好三個月去復查一次。一般要查孩子近視度數的增長情況、眼壓及眼軸的增長情況。因為眼睛的眼軸會不斷地增長，通過定期隨訪眼軸的增長情況，就可以了解這個藥水有沒有效果。另外，如果孩子的眼壓變高，說明他對這個藥水可能不太耐受，這時就需要做停藥處理。

專家：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師，達醫曉護醫學傳播智庫特邀專家錢宜珊

分享讓更多人看到