孩子經常便秘、感冒，還有鼻炎，如何一次解決？以下是真實案例。如果是你的寶寶，你會怎麼做呢？

問：

許教授您好，孩子4歲10月，身高112厘米，體重21公斤。容易感冒，經常咳嗽，每天早上起來打噴嚏咳幾聲，估計是過敏性鼻炎和過敏性咳嗽了。最近被空調吹了整整一節課，下午開始打噴嚏，有點咳嗽，因為一直過敏體質，所以當時沒有想到冷到了，然后到戶外游玩，出了很多汗，第二天開始咳嗽厲害了，后來吃了藿香正氣液+二前湯幾天后，好了很多。但昨晚半夜睡覺熱，出了汗。汗出后就不停咳嗽，摸著背部涼涼的，之后就一直咳了，早上起來也咳。感覺他一出汗很容易咳。一周沒有大便了，經常一周一次大便，大便很臭，粘廁所，最近氣溫高，很容易出汗，汗出背部涼就咳嗽。感覺他很虛，如何調理是好？特別是大便經常一周一次，吃幾天三星湯也不見效，之前用了萊菔子+南杏連續煲了一周，之后大便好轉，2-3天一次，但總是反復，該如何調理？

答：

臨床上，孩子便秘的情況非常常見，有的長達十幾天不排大便，有的長期排一粒一粒的羊屎便，有的不塞開塞露就不主動排便，還有的因為排便疼痛，邊拉邊哭。

對孩子而言，便秘不僅有排便困難帶來的不適感，更是會影響臟腑氣機的運行，糟粕停滯在脾胃，時間久了還會影響脾胃功能，導致孩子容易生病，阻礙生長發育。所以，便秘無小事，家長一定要了解其中的原因，及時對症干預處理。

現代醫學認為兒童便秘的原因多是由於胃腸道消化功能不好，大便在結腸內停留時間過久，水分被吸收或是飲食生硬，飲水過少等原因引起。而中醫認為，便秘多因邪熱壅盛，或津液虧損，或脾胃不足，胃腸干燥而致大便秘結不通的病理變化。

便秘一般分為虛証便秘與實証便秘，家長需要辨証調理才能獲得很好的成效，這也是我一直強調家長要學習《兒童脾胃課》的原因。接下來，我借著今天這個案例講解一下長期便秘如何調理的問題。

我們先來分析一下這個孩子的情況：

● 主要症狀：容易感冒，晨起咳嗽，便秘。

● 大便：大便一周一次，粘廁所，很臭。

● 舌象：舌淡紅，苔白厚膩。

● 其他症狀：容易出汗，過敏性鼻炎，過敏性咳嗽。

案例中的這個孩子4歲10月，身高112厘米，體重21公斤，目前還屬於正常的生長發育范疇內。而孩子的問題如容易感冒、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、反復便秘、容易出汗等，都是長期脾虛導致的，下面就來詳細講解一下。

長期便秘，根源是脾虛

很多家長看到孩子大便次數少，就會想：孩子是不是上火了？積食了？但其實，脾虛、氣虛也會導致便秘，家長要辨証調理，才能有效幫孩子通便，否則隻會適得其反。

一般情況下，如果孩子的便秘是這幾天才出現的，可能就是實証便秘﹔如果孩子的便秘是長期的、反復發作的，虛証便秘的可能性更大。

虛証便秘的孩子，一方面是由於脾虛無法運化食物，食物停滯在脾胃，無法被吸收，停滯在體內形成“積”，沒有及時地消導，就會入裡化熱，脾胃積熱耗損津液，腸道干澀失潤，糞便停滯在腸道難於排出﹔另一方面是因為脾虛大腸傳導無力，導致孩子即使有便意，也不一定能夠解出來，“肺與大腸相表裡”，孩子反復感冒、咳嗽，肺失肅降，體內氣機不暢，也會導致便秘。同時，孩子大便還出現了粘廁所、很臭的情況，這是體內濕氣重、有積食的表現。

過敏性鼻炎，病症在鼻子，病根在脾胃

孩子晨起打噴嚏，持續時間較長，有可能是過敏性鼻炎，這個孩子很大幾率是過敏體質的。

過敏性鼻炎反復發作，鼻涕過多倒流回咽部，不停地刺激咽喉部，引起咳嗽，這是鼻后滴漏綜合征的表現，在晨起時尤其明顯。

過敏性鼻炎，實際上就是本虛標實証，病症在鼻子，病灶在脾胃。這一類的孩子大多都是肺脾氣虛的。孩子肺脾氣虛導致肺衛不固無法抵御外邪，抵抗力就會弱，容易感冒、咳嗽，且遷延難愈。一旦感冒又會誘發過敏性鼻炎。肺衛不固，腠理疏鬆，就會容易出虛汗，汗出后受涼又會引發感冒和咳嗽，導致惡性循環。

綜合來看，這個孩子的情況屬於先天稟賦不足、肺脾氣虛，所以出現過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、感冒咳嗽反復發作，這屬於本虛的一面﹔同時又存在飲食積滯、痰濕、咳嗽遷延不愈的情況，這屬於標實的一面，所以總體屬於虛中夾實。

調理三步走：健脾、益氣、養肺

長時間的生病會損傷孩子的正氣，因此目前家長需要先攻邪、再補虛。而咳嗽的情況比較復雜，調治需要具體的辨証，建議家長面診治療，在專業醫生的指導下用藥。

在孩子生病期間，要保持清淡飲食，以流質或半流質的食物為主，切忌過早地補虛，否則會使余邪壅盛，原本被病氣損傷的脾胃功能還未恢復，在此基礎上一旦受累，正氣反而更加不足，導致病情反復。等孩子炎症症狀消失2周后，消化好、精神好、胃口恢復了，才逐漸考慮調補，從健脾、益氣、養肺入手，具體可以這樣做：

1、控制消化，兼顧消積與祛濕

補虛的前提是消化好，因此家長要每天堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣是否正常，積食時要及時用“4招助消化”，吃軟、吃少、吃素、吃三星湯，堅持2~3天。濕氣重時要給孩子及時祛濕。案例中的這個孩子有便秘的症狀，可用新三星湯，能兼顧消積、通便。

家長反映給孩子用了三星湯，但是沒有明顯的效果，這是為什麼呢？舌苔白厚膩一般代表有積食或是濕氣重。許多孩子舌苔白厚膩是因為積食，但這個孩子舌苔白厚膩更多是因為濕氣重。孩子本就脾虛，容易積食，而積食停滯腸胃過久，就會生濕。積食與濕氣二者並存時，如果隻注重消積，而忽視了祛濕，或是隻注重祛濕不注重消積，都會導致積食和濕氣出現反復的情況。

三星湯性味溫和，有消積導滯的作用，但沒有祛濕的效果，這種情況下，可以給孩子用七運湯，能起到很好的消積祛濕的功效，消積行氣而健運脾土，燥濕利濕而運化水濕，可連續用3天。

七運湯：谷芽 10 克，麥芽 10 克，山楂 5 克，陳皮 2 克，火炭母 10 克，甘草 3 克，土茯苓 15 克。

2、辨証通便，效果更明顯

虛証便秘一般是由脾虛引起的，調理不能一味地潤腸、滋陰，調理的關鍵在健脾益氣。家長之前給孩子用萊菔子+南杏做食療，的確能緩解便秘的情況，但並非長久之策，因此孩子便秘的情況會反反復復。在孩子消化好、無病痛時，家長要抓緊時機健脾，具體健脾胃的方法我在《兒童脾胃課》中有系統的講解，家長可以認真去學習。日常飲食上，可以加入五指毛桃、太子參、白術等健脾益氣的食藥材，食療方可以用小兒四君子湯，能起到很好的健脾益氣的作用，每周用1~2次。

小兒四君子湯：太子參9克、白術9克、茯苓9克、炙甘草3克

另外，孩子目前是接近5歲，還是可以用小兒推拿的方法幫助排便，具體的手法可以這樣做：逆時針摩腹3分鐘、順時針摩腹1分鐘，補脾經300下，揉二人上馬1分鐘，清胃經100下，平補平瀉大腸100下。

3、改善過敏體質，關鍵在健脾

孩子有過敏性鼻炎的症狀，基本是過敏體質的。要改善孩子過敏的情況，關鍵是要減少積食，在消化好、無病痛時給孩子辨証用食療方調補。案例中的這個孩子屬於肺脾氣虛，日常健脾胃的食療方可以選擇理脾補肺方，一年四季都可用，每周用1~2次。另外，抗過敏的食療可以選擇烏梅抗敏汁，晨起服用，每周1~2次。在使用食療方之前，家長一定要學會基礎的辨証，否則沒有經過辨証就給孩子用食療方，反而會起到反效果。

理脾補肺方：布渣葉12克、土茯苓12克、陳皮2克、佛手5克、五指毛桃12克、芒果核12克、麥冬8克、甘草3克。

烏梅抗敏汁：烏梅 2 個，陳皮 1 克，山藥 10 克，黃芪 6 克，白術 6 克，粳米 50 克，去核紅棗 2 枚，生姜 1 片。

4、動則生陽，適當運動有助於改善體質

動則生陽，動起來是提升陽氣最有效的方法，脾胃的陽氣提升了，有助於消積、祛濕。肺脾氣虛的孩子可以慢跑、散步、快走、騎單車、軟體操、太極拳、乒乓球等。在過敏性鼻炎緩解期，可以帶孩子去游泳，游泳是全身運動，有助於疏通氣血，對調理過敏性鼻炎有一定的效果，但要注意保暖。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。

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