懷孕本是全家的大喜事，但是也有人在懷孕期間出現了流產而導致喜事變成了悲劇，讓人唏噓。那麼流產是由哪些因素引起的？孕婦又應該如何預防呢？

胚胎因素

大概60%因胚胎因素導致的流產或者停育，都是染色體異常造成的。對於胚胎已經停育的女性，醫生並不主張保胎。因為對於染色體異常的胚胎來講，怎麼保胎都無濟於事。在臨床，一般一方或者雙方有染色體結構異常，實際上還是有可能分娩出一個健康嬰兒的，但是必須要在孕中期就進行產前診斷，進一步明確孩子的染色體是否有問題，是否可以繼續妊娠。

母體疾病

母體作為一個健康的載體，對孩子的影響是至關重要的。首先，母親不要在疾病活動期或者加重期間懷孕，比如自己出現嚴重感染、高熱、心功能不全、血栓性疾病、免疫性活動疾病，甚至慢性高血壓、慢性肝腎疾病等問題，在這些情況下，都是不適合懷孕的。

婦產科醫生最關注的是孕婦的身體，在發生一些滋生合並症，比如高血壓、糖尿病、心臟病，以及系統性紅斑狼瘡這些跟自身免疫活動相關的疾病，並且危及孕婦的生命時，醫生的首要建議往往就是終止妊娠。

終止妊娠本身對母親來講也是一個危害。所以想要預防流產，孕婦需要對自身的疾病有一個大概的了解，及時到相應的科室進行治療。比如紅斑狼瘡患者，就需要在醫生的指導下，至少使病情穩定半年以上才能進行妊娠。同時，醫生也要對孕婦的身體進行一個詳細科學的評估，判斷其身體狀況是否適合妊娠。

生殖道異常

在臨床中常見的子宮畸形，比如雙子宮、先天的胚胎分化不好出現的單角子宮等，會影響女性孕育。而有的女性患有子宮肌瘤，會影響胚胎受孕著床的位置，就容易出現不著床，甚至是著床了之后因為肌瘤的影響出現流產。對於巨大的、明顯影響宮腔形態的子宮肌瘤，在懷孕前就需要做手術剔掉，讓子宮恢復到一個正常的結構。如果懷孕期間做子宮肌瘤手術，一般要選擇在孕中期，即13—14周以后。此時子宮敏感性相對較低，手術對胚胎的影響較小，大概率能夠避免流產。由既往流產激發的盆腔感染導致宮腔粘連的，需要提前做宮腔鏡，評估粘連的情況。

宮頸機能不全，有的是先天性、有的是后天性的。比如前次分娩的過程孩子太大了，宮頸出現了嚴重的裂傷，發生了宮頸病變。還有一些先天性的機能不全，這種情況就容易導致流產、反復性流產甚至早產，在懷孕到12周到14周期間，需要做宮頸環扎手術，預防再次出現流產。

內分泌問題

很多女性會出現橋本氏甲狀腺炎加臨床的甲減、甲亢、糖尿病等問題，這些疾病出現后，如果沒有得到很好的控制，就非常容易出現流產。還有一些高齡孕婦也很容易因黃體功能不全而流產。

知道了流產的因素，我們也有相應的辦法去預防流產的發生。比如黃體功能不全者，在孕期可以服用一些天然、安全的黃體酮、地屈孕酮進行補充。甲亢患者，需要在孕前將病情控制穩定。糖尿病患者，除了通過飲食、運動，還可以使用胰島素使血糖控制在一個很好的水平，避免因為高血糖而對胚胎產生毒性。我們隻有更好地了解這些因素，才能更好地預防，為順利妊娠做准備。

專家：解放軍總醫院第七醫學婦產科副主任醫師張迎輝

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