如今，HPV疫苗逐漸普及開來，很多人對其極為關注。但關於HPV疫苗，您了解的有多少呢？不同“價”的HPV疫苗，適用的人群有哪些不同呢？

HPV疫苗有哪些？

預防、篩查和治療是疾病的三級防治體系。在宮頸癌的防治中，預防HPV感染是第一步。而接種HPV疫苗，是目前最特異、最有效的預防措施。目前全球已經上市的預防性HPV疫苗主要有三種，分別是二價、四價和九價HPV疫苗。

二價HPV疫苗針對的是高危亞型中的16型和18型，可以預防約70%的宮頸癌、95%與HPV16型和18型相關的宮頸上皮內瘤變的二到三級。

四價HPV疫苗針對的是高危亞型HPV16型和18型、以及低危亞型中的6和11亞型，除了二價疫苗可預防的病毒，還可預防90%的生殖器疣。

九價HPV疫苗與二價、四價疫苗相比，增加了針對五個高危HPV亞型的預防，分別是HPV31、33、45、52和58亞型。可以預防90%的宮頸癌和生殖器疣、80%宮頸上皮內瘤變的二到三級，以及85-95%的HPV相關外陰癌、陰道癌、肛門癌。

這三種疫苗安全嗎？接種年齡如何劃分？

雖然接種這三種疫苗可能會出現注射部位的疼痛、腫脹、紅斑等不良反應，但這與它們預防接種安全性高的事實並不矛盾。HPV疫苗最佳的接種人群是性生活開始前的年輕女性，既往沒有暴露於疫苗相關HPV亞型的女性是首選。對既往曾經有過HPV感染的女性，疫苗也有一定的效果。

在一些國家，九價疫苗批准適用於9-26歲的女性和9-15歲的男性，四價疫苗批准適用於9-45歲女性和9-26歲的男性。在我國，二價的HPV疫苗適用人群是9-45歲的女性，四價HPV疫苗可用於20-45歲的女性，而九價HPV疫苗適用16-26歲女性人群。目前在國內，HPV疫苗尚未批准使用於男性人群。

HPV疫苗越高越好嗎？

宮頸癌患者HPV感染的陽性率接近100%，其中16型是最高危的致癌亞型，佔55%-60%﹔其次是18亞型，佔10%-15%﹔其他高危亞型僅佔25-30%左右。

二價疫苗可以預防最危險的16型和18型病毒，對其他少見的HPV表型也有一定的交叉保護作用，且價格相對較低，對沒有感染HPV的年輕女性具有良好的保護作用，對HPV暴露的不同風險人群也有一定作用，適用人群遠大於九價疫苗。目前二價疫苗已國產化，市場供應充足，性價比高。如果超過了HPV九價疫苗的接種年限，或者預約九價疫苗太難了，不妨試著接種二價疫苗。

當然，這些宮頸癌疫苗並不能預防全部的宮頸癌。女性接種疫苗后，仍然需要按時接受宮頸癌篩查。

專家：解放軍總醫院第四醫學中心婦產科主任醫師沈文潔

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