幾乎每位來尋求正畸治療的患者都會向正畸醫生咨詢一個問題——“醫生，我會變成牙套臉嗎？”什麼是“牙套臉”？難道每位正畸患者都會不可避免地變成“牙套臉”嗎？

首先，我們需要明確一個概念——在所有的口腔正畸專業書籍中，並沒有“牙套臉”這一專業名詞，它並不是一個規范的醫學術語，而是一種在正畸治療中客觀存在的現象。通常表現為頰部和太陽穴區域凹陷，使得顴骨突出，面部輪廓豐滿度下降，法令紋加深，而呈現老態。通常見於正在進行正畸治療的成年女性，尤其是30歲以上的女性。

有哪些因素會導致“牙套臉”呢？

1.咀嚼習慣改變及肌肉萎縮

咀嚼肌包括顳肌、咬肌、翼外肌和翼內肌。其中，顳肌位於太陽穴區域，是支撐該區域的主要軟組織結構，咬肌位於兩頰和下頜角區域。在正畸治療過程中，一方面由於牙齒在正畸力作用下發生移動，咬合關系處於不斷改變的不穩定狀態，咀嚼力下降﹔另一方面，大多數患者因周期性加力后出現的牙齒疼痛不適，咀嚼運動減弱，這也在一定程度上導致患者治療過程中脂肪攝入減少，面部脂肪流失。因此，咀嚼肌得不到與正畸治療前相同水平的鍛煉而發生萎縮，同時，脂肪組織失去支撐，在重力作用下發生下垂。上述這些現象導致的結果是，顳肌萎縮使得太陽穴區域軟組織凹陷，咬肌萎縮導致兩頰凹陷，那夾在顳肌和咬肌之間的顴骨在襯托下則顯得“格外突出”。

2.增齡性變化

即使對未進行正畸治療的患者，自然衰老的過程中也會發生皮膚彈性下降，對皮下組織、脂肪的約束能力降低，顴骨失去脂肪的襯墊而顯得突出。同時，年齡增長也導致面部軟組織的厚度明顯減小，這種變化在30歲之后會更加明顯。正畸治療往往需要2年甚至3年的時間，在這一段相對較長的時間內患者的面部軟組織也會發生一定的自然增齡性變化，女性相較於男性則更為顯著。這也是為何女性正畸患者更容易出現“牙套臉”的原因之一。

3.“牙套臉”易感人群

對於正畸治療前即存在顴骨突出、下頜角寬、面型短寬的患者，面部骨性結構較為突出，相較於其他患者而言更容易發生“牙套臉”。

那是不是每位成年女性正畸患者都無法逃脫“牙套臉”的命運嗎？當然不是。以下這些方法可以預防或減輕“牙套臉”的表現：

1.盡量維持正常咀嚼強度，在可承受范圍內，盡量進食韌性食物，減小食物體積，增加后牙區咀嚼﹔

2.在正畸治療過程中，加強面部肌肉訓練，如咧嘴練習、“牙套操”等訓練，以維持肌肉活動﹔

3.如果方案允許，可以選擇更舒適的矯治方法如隱形矯治器，進食時摘下矯治器后，減輕了擔心托槽崩掉的負擔，進食過程也相對舒適，對咀嚼肌影響較小﹔

4.正畸治療后期以及正畸治療結束后，隨著咀嚼功能的恢復，部分“牙套臉”可自行好轉，面型要求較高的患者也可以通過微整形改善，例如自體脂肪填充，顳部或蘋果肌注射玻尿酸等。

最后讓我們一起學習一下“牙套操”：

1、開合操：張嘴像打哈欠，閉嘴如啃蘋果，動作柔和，切忌蠻力追求速度。

2、咀嚼操：開口和閉口拒絕相結合﹔

3、嘴唇操：撇嘴——雙唇閉緊向前噘起，然后向上下左右各個方向運動﹔

咧嘴——雙唇閉緊后向前噘起，然后將嘴角用力向兩邊伸展﹔

繞唇——雙唇閉緊向前噘起，向左或向右作60°的轉圈運動﹔

噴唇——雙唇緊閉堵住氣流，將唇的力量集中在唇中央的三分之一處。

4、發音練習：快速、輕巧地發出“啪啪啪啪啪”、“嗒嗒嗒嗒嗒”、“咔咔咔咔咔”的聲音。

注：部分資料引自金作林《矯牙如何預防“牙套臉”》

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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