秋冬季節，因過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病急性發作而到醫院就診的兒童明顯增多。其實不僅是兒童，秋冬季同樣也是成人過敏性疾病加重或急性發作的高發季節。過敏看似小事，但也能造成嚴重后果，千萬不可忽視。學會如何識別和處理急性過敏，對我們日常健康管理非常重要！

過敏反應是什麼？

過敏性疾病主要與人體免疫系統相關，過敏反應在醫學上也稱為“超敏反應”或“變態反應”。過敏反應所致疾病種類多樣，臨床表現可涉及多個系統。如過敏性鼻炎、過敏性哮喘屬於呼吸系統，荨麻疹、過敏性皮炎患者則常需求助皮膚科醫生。

就嚴重程度而言，並發過敏性休克是嚴重過敏反應危及生命的主要原因，同時還常伴有重症哮喘和/或喉頭水腫，都可造成氣道阻塞和呼吸衰竭，增加病死風險。此外，重症藥疹（藥物性過敏反應）引起的大庖性表皮壞死鬆解型皮炎和剝脫性皮炎，也是病死率較高的並發症。

過敏的常見發病原因

過敏性疾病的病因與特定的過敏原及體質因素有關。過敏原可能存在於藥物、食物、化妝品病原微生物、生物制品（血制品、疫苗）、粉塵、花粉等植物組織、動物毛屑、蛇虫毒液等之中。

過敏原影響人體的途徑包括吸入、食入、注射、皮膚接觸、動物叮咬等。吸入性過敏原往往少量即可誘發反應，食入性過敏原則往往要達到較大量時才誘發反應。發生反應的速度和程度不僅與過敏原的種類、數量和進入人體的途徑有關，還與過往接觸的頻次及人體免疫系統的功能狀態有關。

過敏原進入人體后，免疫系統的多種細胞、物質共同參與，發生一系列網絡化、復雜的免疫反應過程，大致可分為致敏、激發、效應3個階段。在急性過敏反應時，我們所能感受到、觀察到的過敏反應表現已屬於效應階段。

過敏的發病表現和特點

發生急性的過敏反應時，包括局部表現和全身表現。

典型局部表現可以概括為：“疹”“腫”“痒”“濕”“縮”。

“疹”：皮膚表面多會出現皮疹，顏色多為鮮紅，形態、大小、發生部位、范圍及嚴重程度不一。

“腫”：指血管神經性水腫，使一些粘膜組織充血腫脹。如皮膚荨麻疹，又稱“風團”，往往呈片狀不規則形，略高出正常皮膚表面﹔還有常見的眼結膜充血、眼瞼水腫、鼻塞（鼻粘膜充血水腫）、口唇腫脹等症狀，還有胃腸道粘膜充血水腫引起的嘔吐、腹痛等刺激症狀﹔當血管神經性水腫發生於喉部聲門處時，輕者引起聲音嘶啞，重者造成喉頭水腫，導致氣道阻塞。

“痒”：體表的皮疹或粘膜充血水腫的部位多伴有不同程度的瘙痒或刺痒，如皮膚瘙痒、眼結膜刺痒、鼻粘膜痒（打噴嚏）、咽喉部痒、咳嗽等。

“濕”：粘膜組織滲出增多，表現為皮膚濕疹、眼球結膜水腫、流淚、鼻流清涕、氣道分泌物增多，還可因腸道粘膜滲出增多引起腹瀉。

“縮”：氣管-支氣管平滑肌收縮、痙攣造成哮喘和呼吸困難，胃腸道平滑肌收縮加劇可造成胃腸痙攣痛和消化功能紊亂。

急性過敏反應的全身表現則為較嚴重的心率增快或心律失常、血壓下降、意識障礙等休克表現。

急性過敏反應之“急”，是因為有時從接觸過敏原到發生嚴重反應甚至隻有數秒，症狀出現的先后也並非“循規蹈矩”地由輕到重、由局部反應到全身反應，很多較危重的病例全身反應可先於局部反應，或與局部反應同時出現。

預防過敏做好4項

急性過敏反應的發生速度、嚴重程度很難預估，即使是同一過敏原、同一個體，也無法依據以往過敏反應的表現來預測再次發生時的表現和預后，因此盡可能預防過敏發生才是“上策”。

① 對於已知的過敏原要避免接觸，並且不能存有僥幸心理﹔

② 發生過敏反應后，盡可能掌握過敏原線索，以利預防﹔

③ 曾經發生過敏反應尤其是嚴重過敏反應的人，進食或用藥前，一定要清楚食物和藥物的成分，避免攝入未知成分﹔

④ 保持生活作息規律、避免過度疲勞、緊張焦慮以及合理運動鍛煉，提高機體免疫系統的穩定性，有助於預防過敏反應的發生。

急性過敏處理原則

當出現急性過敏反應的表現時，患者應立刻脫離接觸可能的過敏原﹔症狀較輕或較局限時，有條件者可以嘗試服用抗過敏藥物，如：酮替芬、扑爾敏、西替利嗪、氯雷他定等。

如果效果不明顯或者在短時間內症狀明顯加重或影響的范圍擴展，甚至出現心慌、呼吸困難、哮鳴、頭暈眼花、出冷汗、脈搏微弱或血壓下降時，應盡快送醫就診。

在急性過敏反應的恢復期，應保証休息，飲食除了避免已知的明確過敏原外，還要避免過多高蛋白飲食，尤其是較易誘發過敏反應的食物，如：海產品、蟹、牛肉、雞蛋、筍、芒果、菠蘿等。

本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院急診科副主任醫師何淼進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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