甲狀腺癌（thyroid cancer，TC）是內分泌系統最常見的惡性腫瘤，發病率和病死率呈現出逐年上升的趨勢。當前，外科手術是甲狀腺腫瘤病的主要治療手段。由於甲狀腺的血供豐富和位置的特殊性，術后持續負壓引流必不可少。放置引流管可以減少術區積血積液、監測出血量、預防氣管壓迫。但是如果引流不當，輕則出現積血、積液等現象，重則出現呼吸困難，造成窒息。目前，部分甲狀腺腫瘤術后患者會帶管出院，能夠一定程度上避免出現意外，促進患者的康復，提升治療效果。但術后“帶管”的患者居家期間該如何護理引流管呢？

日常生活中要注意什麼？

1.患者應保持充足的睡眠與休息，避免參與劇烈運動，如搏擊、打球、短跑等，防止運動后出現排汗造成傷口感染或者引流管滑脫。

2.適量的頸部鍛煉活動。通過鍛煉可以防止傷口愈合纖維組織與周圍組織粘連，減少組織攣縮。鍛煉方法包括：

放鬆肩部—低頭—左右轉頭—左右偏頭—肩部畫圈—舉手放下等，左右轉頭（頭轉向肩部）幅度小於45°，左右偏頭（頭倒向肩部）幅度小於30°。

3.避免洗澡。患者應防止傷口因碰水而發生感染，如要清潔可選擇擦身來替代。

4.臥床休息。無論是日常活動還是臥床休息，患者要盡量穿寬鬆舒適的衣服，避免選擇套頭款式衣服，防止因牽拉導致引流管滑脫。

5.保持正確的體位。患者在休息時應避免患側臥位﹔雙側甲狀腺切除時更要避免側臥位，防止引流管受壓，造成引流無效。

二、如何進行管道的固定及觀察？

1.做好管道的固定工作，在穿衣過程中，嚴防管道滑脫﹔

2.保証引流球呈癟扁狀（負壓狀態），保持引流管低於傷口位置（將引流球固定於胸前），防止逆行感染﹔

3.避免引流管發生牽拉、折疊、扭曲、受壓，保持引流通暢﹔

4.觀察好引流液的顏色、質量，一般球內引流液呈淡紅色，每天引流量小於30ml﹔

5.若引流液超過球體一半，應及時釋放引流球的負壓狀態，對照球體的刻度線記錄引流量，傾倒引流液﹔在完成引流液傾倒后，應繼續保持引流球的負壓狀態。

患者何時返院就醫？

1.管道滑脫時，及時來院就診﹔

2.傷口敷料污染（紗布潮濕）時，及時來院就診﹔

3.有發熱（體溫＞38.5℃），且傷口有疼痛、腫脹時，及時來院就診﹔

4.引流球內的引流液出現異常時，如引流液突然增多、出現鮮紅色的引流液、乳白色的引流液等，及時來院就診﹔

5.引流球內不能保持有效的負壓狀態時，及時來院就診。

本文由上海交通大學護理學院教授章雅青進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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