根據WHO預計,全球每年出現1200萬新發梅毒病例。然而，外科住院病人的常規篩查中發現，梅毒抗體假陽性並不少見，老年人假陽性的比例更高。這是什麼原因導致的呢？回答這個問題前，先了解什麼是梅毒？

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。性接觸是梅毒的主要傳播途徑，佔95%以上，可通過胎盤、血液傳播。

通常梅毒患者血清中的抗體檢測可以分為兩類，一類是抗類脂抗體(RPR)，是梅毒螺旋體感染人體后分解破壞人體組織，並將分解產物釋放到血液中，使人產生抗體。另—類則是抗梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA），是梅毒感染后的特異性診斷指標，但不能反應患者感染狀態，即使感染患者治愈后，該抗體也會長期存在體內。臨床目前常用的是RPR、TPPA等方法，採用的是非梅毒螺旋體抗原測定患者血清中的反應素，由於反應素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出現，故可呈生物學假陽性。

那麼，哪些情況會造成梅毒檢測假陽性：

特異性抗體假陽性:（1）曾經感染過或接觸過梅素螺旋體，但症狀比較輕，未覺察到，未經治療即痊愈;（2）老年人常見的內科疾病，如冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等;（3）與人體共生螺旋體可能誘導產生抗特異抗原的交叉反應抗體;（4）妊娠;（5）類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、結腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風、生殖器疱疹、海洛因成癮等。

非特異性抗體假陽性:（1）急性生物學假陽性反應，如病毒性疾病，如風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎等;（2）慢性生物學假陽性反應，如麻風、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎結節性多動脈炎、風濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等;（3）其他可導致產生類脂質抗體的疾病。

所以當老年第一次查出來陽性，一定不要諱疾忌醫，及早進行兩者聯合檢測，請專業的醫師結合臨床表現及既往病史，及時識別假陽性，以免影響家庭和睦。同時也可以及時發現梅毒病例，及時治療，把梅毒對身體危害降到最低。

本文由西安交通大學第二附屬醫院急診科主任醫師裴紅紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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