關節腫脹疼痛、功能障礙？門診常見五種典型關節炎【5】

五、單純關節滑膜炎

這是指除外細菌感染、類風濕、強直性脊柱炎、痛風等常見疾病引起的關節滑膜炎。實際上，醫學上沒有單純關節滑膜炎這樣一個說法，但是門診經常遇到關節腫脹、關節積液患者，做了很多檢查也不符合常見引起滑膜炎的病因，而患者就是以關節滑膜炎為主要表現。因此，我們將其定義為單純關節滑膜炎。這種疾病可以發生在任何年齡階段，常見於膝關節和髖關節，其次是踝關節。年輕人通常會在陡然運動量過度或受風寒，或在運動中關節受到損傷、扭轉而發生顯著腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高等症狀。老人通常為慢性滑膜炎表現為主，關節疼痛，腫脹較輕微，上下樓梯較顯著，僵硬不靈活，走動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎通常是在感冒后一段時期或者隨父母出去旅游，爬山后發病，患兒坐臥、運動、走路會髖或膝關節有疼痛感，會出現踮腳（一瘸一拐）現象。

滑膜炎（“達醫曉護”供圖）

典型病例示意：

患者：“醫生，我前一段時間出去旅游爬山，加上后面幾天走路走多了一點，回來就一直膝蓋不舒服，酸脹無力，也不是很疼，膝蓋還有點腫，休息了一周都不見好轉，稍微走路多一點膝蓋就腫了，核磁共振檢查說是滑膜炎。醫生，我這滑膜炎能治好嗎？”

這類關節炎通常是無菌性炎症引起，多於運動急性或慢性損傷相關，一般採取關節適當制動，靜養休息，同時給與非甾體消炎藥，配合熱敷，電療等物理治療。通常不需要穿刺抽液，積液往往都能逐漸消退，最終獲得痊愈。在靜養休息期間，無負重關節功能鍛煉可以減輕關節制動造成的功能障礙和肌肉萎縮，保守治療無效的病例或診斷困難的特殊病例，可以考慮關節鏡檢查並做關節鏡下滑膜切除術。

提醒大家，關節痛不等於關節炎，關節炎種類繁多，常見關節炎有以上五種情況，雖然都叫關節炎，但是不同關節炎的發病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，隻有准確判斷關節炎的類型，早期規范化治療，才能獲得良好的療效。

作者：華中科技大學附屬協和骨科醫院人工關節中心主治醫師、醫學博士張波

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿