關節腫脹疼痛、功能障礙？門診常見五種典型關節炎

關節痛是生活中經常會遇到的普遍現象，而關節炎則成為了關節疼痛患者經常挂在嘴邊的一個代名詞，但凡關節疼痛，就會自我診斷為關節炎。實際上，關節痛並不代表關節炎，關節炎是關節及周圍有炎症，這種炎症可以是細菌引起的有菌性炎症（需要用抗生素），也可以是非細菌感染的無菌性炎症（需要用非甾體消炎藥），同時伴有關節有腫脹、疼痛、功能障礙，它是一類疾病的統稱。不同的關節炎，發病機制不同，治療方案也大不一樣，隻有弄清楚准確的病因，才能得到正確、有效、規范化的治療。

您的關節炎屬於哪種？（“達醫曉護”供圖）

門診常見的關節炎類型有五種，為了便於患者進行自我判斷，特將常見的關節炎種類做一個歸納。當然，需要准確的診斷還是建議找關節骨科專科醫師來確診。

一、退行性骨關節炎

隨著年齡增加，各種原因引起的關節軟骨退化損傷、伴隨關節邊緣和軟骨下骨增生的一種退行性關節炎。這種關節炎多見於中老年人群，病程長達數十年，並且逐漸加重。最常見部位是膝關節，其次是髖關節。其典型症狀是早期關節輕微疼痛，僵硬不適感，有時伴有關節腫脹﹔逐漸出現坐位起身和邁步初期疼痛，行走數百米后症狀逐漸緩解，但如果步行距離過久或者上下樓時，又會出現疼痛﹔疾病晚期會出現關節變形（X型腿和O型腿改變），下蹲起身困難﹔若遇劇烈活動或受寒可出現急性炎症表現。

骨關節炎病病人（“達醫曉護”供圖）

典型病例示意：

患者：“醫生，我膝蓋這幾年斷斷續續疼痛，時好時壞，特別是坐在椅子上起身的時候，或者上廁所蹲下爬起來的時候十分困難，起來后走幾步又好一些，稍微走遠一點，膝蓋彎又開始疼痛，不敢上下樓。前幾天膝蓋受了點涼，現在膝蓋又腫又痛，走幾步就痛，我這是怎麼了？”

這就是退行性骨關節炎最典型的症狀。

對於退行性骨關節炎，推薦階梯治療方案：早期通過控制體重、適當運動、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制﹔輕度症狀可以給予非甾體抗炎鎮痛藥（非抗生素）、關節腔注射潤滑劑或者類固醇激素、以及軟骨保護劑（氨糖）治療﹔中期關節炎可以考慮微創關節炎鏡、截骨矯形、軟骨修復手術﹔晚期關節炎通過關節置換手術，術后第二天即可恢復正常行走，短期內可以恢復正常工作生活，提高患者的生活質量。

階梯治療方案（“達醫曉護”供圖）