关节肿胀疼痛、功能障碍？门诊常见五种典型关节炎【5】

五、单纯关节滑膜炎

这是指除外细菌感染、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等常见疾病引起的关节滑膜炎。实际上，医学上没有单纯关节滑膜炎这样一个说法，但是门诊经常遇到关节肿胀、关节积液患者，做了很多检查也不符合常见引起滑膜炎的病因，而患者就是以关节滑膜炎为主要表现。因此，我们将其定义为单纯关节滑膜炎。这种疾病可以发生在任何年龄阶段，常见于膝关节和髋关节，其次是踝关节。年轻人通常会在陡然运动量过度或受风寒，或在运动中关节受到损伤、扭转而发生显著肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高等症状。老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀较轻微，上下楼梯较显著，僵硬不灵活，走动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎通常是在感冒后一段时期或者随父母出去旅游，爬山后发病，患儿坐卧、运动、走路会髋或膝关节有疼痛感，会出现踮脚（一瘸一拐）现象。

滑膜炎（“达医晓护”供图）

典型病例示意：

患者：“医生，我前一段时间出去旅游爬山，加上后面几天走路走多了一点，回来就一直膝盖不舒服，酸胀无力，也不是很疼，膝盖还有点肿，休息了一周都不见好转，稍微走路多一点膝盖就肿了，核磁共振检查说是滑膜炎。医生，我这滑膜炎能治好吗？”

这类关节炎通常是无菌性炎症引起，多于运动急性或慢性损伤相关，一般采取关节适当制动，静养休息，同时给与非甾体消炎药，配合热敷，电疗等物理治疗。通常不需要穿刺抽液，积液往往都能逐渐消退，最终获得痊愈。在静养休息期间，无负重关节功能锻炼可以减轻关节制动造成的功能障碍和肌肉萎缩，保守治疗无效的病例或诊断困难的特殊病例，可以考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

提醒大家，关节痛不等于关节炎，关节炎种类繁多，常见关节炎有以上五种情况，虽然都叫关节炎，但是不同关节炎的发病机理和病因各异，治疗方案也大不相同，治疗的周期也不尽相同，只有准确判断关节炎的类型，早期规范化治疗，才能获得良好的疗效。

作者：华中科技大学附属协和骨科医院人工关节中心主治医师、医学博士张波

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿