关节肿胀疼痛、功能障碍？门诊常见五种典型关节炎

关节痛是生活中经常会遇到的普遍现象，而关节炎则成为了关节疼痛患者经常挂在嘴边的一个代名词，但凡关节疼痛，就会自我诊断为关节炎。实际上，关节痛并不代表关节炎，关节炎是关节及周围有炎症，这种炎症可以是细菌引起的有菌性炎症（需要用抗生素），也可以是非细菌感染的无菌性炎症（需要用非甾体消炎药），同时伴有关节有肿胀、疼痛、功能障碍，它是一类疾病的统称。不同的关节炎，发病机制不同，治疗方案也大不一样，只有弄清楚准确的病因，才能得到正确、有效、规范化的治疗。

您的关节炎属于哪种？（“达医晓护”供图）

门诊常见的关节炎类型有五种，为了便于患者进行自我判断，特将常见的关节炎种类做一个归纳。当然，需要准确的诊断还是建议找关节骨科专科医师来确诊。

一、退行性骨关节炎

随着年龄增加，各种原因引起的关节软骨退化损伤、伴随关节边缘和软骨下骨增生的一种退行性关节炎。这种关节炎多见于中老年人群，病程长达数十年，并且逐渐加重。最常见部位是膝关节，其次是髋关节。其典型症状是早期关节轻微疼痛，僵硬不适感，有时伴有关节肿胀；逐渐出现坐位起身和迈步初期疼痛，行走数百米后症状逐渐缓解，但如果步行距离过久或者上下楼时，又会出现疼痛；疾病晚期会出现关节变形（X型腿和O型腿改变），下蹲起身困难；若遇剧烈活动或受寒可出现急性炎症表现。

骨关节炎病病人（“达医晓护”供图）

典型病例示意：

患者：“医生，我膝盖这几年断断续续疼痛，时好时坏，特别是坐在椅子上起身的时候，或者上厕所蹲下爬起来的时候十分困难，起来后走几步又好一些，稍微走远一点，膝盖弯又开始疼痛，不敢上下楼。前几天膝盖受了点凉，现在膝盖又肿又痛，走几步就痛，我这是怎么了？”

这就是退行性骨关节炎最典型的症状。

对于退行性骨关节炎，推荐阶梯治疗方案：早期通过控制体重、适当运动、物理治疗方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制；轻度症状可以给予非甾体抗炎镇痛药（非抗生素）、关节腔注射润滑剂或者类固醇激素、以及软骨保护剂（氨糖）治疗；中期关节炎可以考虑微创关节炎镜、截骨矫形、软骨修复手术；晚期关节炎通过关节置换手术，术后第二天即可恢复正常行走，短期内可以恢复正常工作生活，提高患者的生活质量。

阶梯治疗方案（“达医晓护”供图）